概述
急性化脓性腮腺炎(acute suppurative parotitis)多见于严重的全身性疾病，如胃肠道大手术等原因造成大量体液丧失、脓毒血症、长期高热、脱水等。这些原因造成全身及腮腺局部抵抗力极度低下，口腔内致病菌逆行感染至腮腺而发病。常见的病原菌是金黄色葡萄球菌、链球菌。由于生活水平的提高，发生上述情况机会逐渐减少，即使发生也能及时得到纠正，因此急性化脓性腮腺炎的发病现在比较少见。一般慢性腮腺炎急性发作可发生急性化脓性感染，如儿童复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎、舍格伦综合征继发腮腺感染的急性发作时，腮腺也可发生急性化脓性感染，但各自病因、表现、治疗及预后均不一样。
病因
各种原因造成全身及腮腺局部抵抗力极度低下时，口腔内致病菌逆行感染至腮腺而发病，常见的病原菌是金黄色葡萄球菌、链球菌。另外慢性腮腺炎急性发作可发生急性化脓性感染。
临床表现
急性化脓性腮腺炎的临床表现为单侧受累较多见，早期症状轻微，尤其是并发于全身疾病或胃肠道大手术后，常被全身的严重疾病掩盖而被忽视。腮腺还有轻微疼痛、肿大、压痛，导管口轻微红肿。随着病情发展，腺体由浆液性炎症向化脓性炎症阶段发展，腺组织出现坏死、化脓。此期疼痛加剧，肿胀更加明显，导管口可有脓性分泌。由于大量坏死组织及导管上皮水肿，导管腔往往被阻塞，腺内的炎性分泌及化脓坏死常贮留在腺体内。由于腮腺解剖特点是纤维结缔组织将腺体分离成许多小叶，因此形成散在多个小脓肿，分散在各个小叶内。腮腺浅面的腮腺咬肌筋膜非常致密，脓肿未穿破以前呈硬的浸润块，不易扪及波动。脓液在腺体内聚积增多时，压力增大，疼痛也加剧，...[详细]
并发症
急性化脓性腮腺炎脓肿穿破腮腺包膜后，脓液进入邻近组织或间隙引起其他间隙的蜂窝织炎或脓肿，也可能经外耳道的软骨与骨交界处进入外耳道。经翼上颌裂进入翼腭窝，腮腺深面的包膜薄弱，脓肿穿破后可进入咽旁或咽后间隙。
实验室检查
血常规检查。
诊断
诊断要点：根据全身严重疾病或胃肠道大手术后等直接原因，加上腮腺局部急性化脓性炎症表现即可诊断。
治疗
一旦发病应采用积极措施控制病情发展，主要包括有：①切开引流。由于腮腺包膜致密，脓肿形成后不易扪及波动感，当出现局部有明显可凹性水肿，局部明显压痛点，穿刺有脓液抽出，导管口有脓性分泌，且全身中毒症状重时应行腮腺脓肿切开引流。具体方法：局部浸润麻醉，在耳前及下颌升支后缘处从耳屏往下至下颌角作切口，切开皮肤、皮下组织及腮腺嚼肌筋膜。用血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓液。因常为多个脓肿，应向不同的方向分离，引流各个腺小叶的脓腔。冲洗后置橡皮引流条，以后每日用生理盐水冲洗，交换引流条。如并发有其他间隙，应行附加相应切口引流。炎症消退后引流口可形成涎瘘，可行加压包扎，短期内可自愈，也可形成慢性涎瘘。②针对...[详细]
预防
该病可进行预防，由于该病主要系脱水及致病菌逆行感染所致，对接受胃肠道大手术及患全身性疾病的患者应积极加强护理，保持体液平衡，预防性抗感染治疗及加强营养。同时应加强口腔卫生，饭后漱口、刷牙及用氯己定漱口水清洁口腔。
浙公网安备
33010902000463号
