概述
牙根纵裂(vertical root fracture)是指发生在牙根的纵裂，未波及牙冠者。由于肉眼不能发现，诊断比较困难。
病因
1.慢性持续性的创伤力 对本病发生起着重要作用，在全口牙中，以承受力最大的第一磨牙发生率最高，其中下颌第一磨牙又高于上颌第一磨牙。侧方创伤，牙尖高耸，磨耗不均，根分叉暴露皆与患牙承受力过大有关。 2.牙根裂可能与牙根发育上的缺陷有关 磨牙近中根发生牙根纵裂的比例明显超过其他牙根，估计与近中根在解剖结构方面的弱点有关。国内有学者通过立体显微镜观察30例牙根纵裂牙，发现均为扁根，裂缝通过根管腔，贯穿颊舌径，均未波及牙冠，除1例外，全为双根管。 3.无髓牙是牙根纵裂的又一因素 无髓牙致牙根裂的内因是牙本质脱水，失去弹性，牙变脆，致使牙抗折力降低；其外因则主要是牙胶侧压充...[详细]
临床表现
1.创伤
力引起的牙根纵裂早期有冷热刺激痛，咀嚼痛，晚期出现自发痛，咀嚼痛，并有牙龈反复肿胀、叩痛和松动。绝大多数有牙周袋和牙槽骨破坏，牙周袋较深，甚至达根尖，容易探及。也有不少患牙的牙周袋窄而深，位于牙根裂缝相应的部位，须仔细检查才能发现。 2.根管充填后引起的牙根纵裂无牙髓症状，早期也无牙周袋或牙槽骨的破坏，随着病程延长，感染通过根裂损伤牙周组织可使牙周病变加重，骨质吸收。
力引起的牙根纵裂早期有冷热刺激痛，咀嚼痛，晚期出现自发痛，咀嚼痛，并有牙龈反复肿胀、叩痛和松动。绝大多数有牙周袋和牙槽骨破坏，牙周袋较深，甚至达根尖，容易探及。也有不少患牙的牙周袋窄而深，位于牙根裂缝相应的部位，须仔细检查才能发现。 2.根管充填后引起的牙根纵裂无牙髓症状，早期也无牙周袋或牙槽骨的破坏，随着病程延长，感染通过根裂损伤牙周组织可使牙周病变加重，骨质吸收。
其他辅助检查
X线检查对诊断牙根纵裂有重要意义：X线片显示管腔的下段、中下段甚至全长增宽，边缘整齐。这种根管腔影像的变化，不论其长度如何，均通过根尖孔，且在根尖处变宽。根裂方向与根管长轴一致(图1，2)。源于牙周病者，X线片上可见牙槽骨的吸收，而源于根管治疗后者，早期无牙槽骨的破坏，晚期方有牙槽骨的病变。
诊断
据病史、临床表现及检查可做出诊断。
治疗
1.对于松动明显，牙周袋宽而深或单根牙根管治疗后发生的牙根纵裂，保守治疗无效，均应拔除。 2.对于牙周病损局限于裂缝处且牙稳固的磨牙，可在根管治疗后行牙体半切除术或截根术。
浙公网安备
33010902000463号
