概述
牙釉质发育成熟分为两个阶段，首先是成釉细胞分泌釉质有机基质，然后是矿物质在有机基质上的沉积钙化。在牙釉质发育过程中，由于全身或局部因素干扰釉质发育均可导致釉质结构异常。根据致病因素累及的时间，将牙釉质结构异常分为牙釉质发育不全(enamel hypoplasia)和牙釉质矿化不良(enamel hypomineralisation)，前者是由于成釉细胞受损，分泌的釉质基质量减少，导致牙釉质变薄或呈点状、带状或沟状缺损，若不伴发矿化不良则硬度正常；后者发生在有机基质的矿化阶段，尽管受累的牙釉质厚度和形态可能正常，但其硬度降低，出现不透明的白垩色斑块。发育不全和矿化不良可能单独发病，可能同时存在。...[详细]
病因
成釉细胞是机体对各种影响因素反应最敏感的细胞之一，严重的全身疾病或营养障碍以及局部感染均能导致釉质发育不全。 1.严重营养障碍 维生素A、C、D、钙、磷缺乏以及全身发热性疾病如麻疹、水痘、猩红热等均可影响成釉细胞分泌釉基质和矿化。维生素A缺乏时成釉细胞不能分化成高柱状细胞而蜕变成扁平细胞，影响釉质基质的分泌。维生素D缺乏导致机体钙磷代谢障碍而使钙盐在骨和牙齿组织中的沉积延缓，甚至停止。营养障碍的严重程度和持续时间导致牙釉质呈点状、沟状或带状缺损。 2.内分泌功能失调 甲状旁腺与机体的钙磷代谢密切相关。甲状旁腺功能降低时，血钙含量降低，导致釉质基质矿化不良。 ...[详细]
临床表现
根据釉质发育不全的程度可将其分为轻症和重症。 1.轻症 釉质形态基本完整，仅有色泽和透明度的改变，形成白垩状釉质，这是由于矿化不良、折光率改变而形成的，一般无自觉症状。 2.重症 牙面有实质性缺损，即在釉质表面出现带状或窝状的、棕色的凹陷。 (1)带状(横沟状)缺陷：在同一时期釉质形成全面受到障碍时，则在牙面上形成带状缺陷。带的宽窄可以反映障碍的长短，如果障碍反复发生，就会有数条并列的带状凹陷出现。 (2)窝状缺陷：由于成釉细胞成组地破坏，而其邻近的细胞却继续生存，并形成釉质，严重者牙面成蜂窝状。 另外还有前牙切缘变薄，后牙牙尖缺...[详细]
的切缘或牙尖出现釉质发育不全，表示致病因素发生在1岁以内。因
釉质和牙本质在出生后1年左右才开始沉积，所以
，则致病因素的发生系在2～3岁以后。如为乳牙尖周感染所致继承恒牙的发育不全，表现为牙冠小，形状不规则，常呈灰褐色着色(图1)。
实验室检查
病理变化：在磨片上，釉质部分有凹陷，凹陷处的釉护膜能经数年而不被磨掉。在凹陷底部，有加重的釉质发育间隙线(芮氏线)。釉丛和釉梭明显且数目多。釉质易被染料浸透，故釉质中常有色素沉积。与釉质发生障碍同一时期发生的牙本质部分，也有增多的球间牙本质和牙本质发育间隙线(欧氏线)。
诊断
据病史、临床表现及检查可做出诊断。
治疗
轻症者可不予处理或进行对症治疗(如脱敏)，局部应用氟化物，以增强其抗龋能力。个别严重者，可作修复治疗。
预防
釉质发育不全系牙齿在颌骨内发育矿化期间所留下的缺陷，而在萌出以后才被发现，并非牙萌出后机体健康情况的反映。所以对这类患牙再补充维生素D和矿物质，是毫无意义的。因此，主要应从妇幼保健方面着手，从胚胎期至出生后6～7年内，尤其是3岁以前，注意母体和儿童的营养和健康的保持，以预防其发生。
浙公网安备
33010902000463号
