概述
骨化性肌炎(myositis ossificans)是一种以纤维性、软骨或骨性化生为特征的局部反应性病变。常发生于靠近骨或骨膜的软组织。骨化性肌炎一词不恰当，因为骨骼肌并不受累也无炎症改变。故又有很多别称，如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等，近年多称局限性异位骨化。由于病因不同可分为创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎。 此症由外伤引起。最常受累的是在骨表面有较广泛附着点的肌肉，如肱前肌、股四头肌及股内收肌等。骨膜在发病过程中起一定的作用。青年运动员容易发病，肘部与膝部为好发部位。可因手法不当而引起。
病因
其确切病因尚不清楚，常与严重创伤有关。
发病机制
肘关节周围是骨化性肌炎(myositis ossificans)的好发部位之一，这种异位性骨化，其确切发病机制还不清楚，常与肘部创伤有关。肘关节损伤发生骨化性肌炎约3%，85%骨化性肌炎的病人来自肘关节脱位。肘关节骨折合并脱位者发病率更高，尤以桡骨小头骨折合并肘关节脱位发生率为最高。由于肘部肌肉常常也受到损伤，骨折脱位可使骨膜掀起、撕裂。肌肉内血肿有可能包含碎裂骨膜或骨片，其释出骨母细胞。也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞，形成异位骨化。但有人认为，由于骨质创伤，促使其周围骨形成蛋白(bone morphogenetic protein)转移到肌肉等损伤软组织中，软组织内血管周围的...[详细]
临床表现
病人先发现肘部软组织肿块，较硬，逐渐增大，伴有疼痛，但夜间不痛。约8周后包块停止生长，疼痛消失，但影响肘关节活动，甚至强直。肿块未成熟时，血清碱性磷酸酶可升高。新生骨的形成在伤后数周至数月不等，一般伤后3～6周，X线摄片可见到骨化影。开始呈云雾状环形钙化，以后逐渐轮廓清楚，中央透亮。成熟后外周骨化明显致密，其内为骨小梁。与邻近骨之间常有一透亮分界线。
并发症
可合并肘关节强直。
实验室检查
肿块未成熟时，血清碱性磷酸酶可升高。
其他辅助检查
X线早期无特殊，3～4周后关节周围发现云雾状的骨化团，晚期骨化范围缩小，密度增高，界限清楚。CT及MRI检查对早期病例可显示异常。核素锝扫描在伤后1周可发现浓集，该项检查具有早期诊断价值。
诊断
对男性青少年，若有肘关节外伤史，伤后肿胀明显或反复行手法复位，或关节强力被动活动后出现疼痛、肿胀，常伴有低热，X线片见关节周围有云雾状阴影，数月后骨化，关节功能受限，应考虑本病。
治疗
以预防为主，包括关节脱位的早期复位，避免强力活动治疗。一旦形成骨化，应等待其成熟之后才能手术切除，过早切除会导致复发。用放疗及某些药物如吲哚美辛等治疗也有一定的疗效。
预后
本病应待其成熟后才行手术切除，预后较好。过早切除会导致复发。
预防
预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意：①肘部骨折脱位尽早治疗，应不迟于伤后24h；②复位必须在良好麻醉下进行，反复多次手法复位，加重损伤，增加发病机会；③康复期严禁被动活动粗暴按摩；④对肘关节骨折脱位并延迟处理，或反复手法操作有可能发生骨化性肌炎者，可应用放射治疗。尤其切除骨化块后为预防术后复发更可应用。术后3～4天后进行，总量20Gy(2000rad)，分10次。放射治疗抑制间叶细胞演变能力，但放射治疗可促使骨骺早闭，因此骨骺未闭者禁用。某些药物，如四磷酸盐、消炎痛等也有预防作用。
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