窦性停搏(sinus arrest)又称窦性静止(sinus standstill)、窦性间歇、窦性暂停等。窦性停搏指窦房结在一定时间内停止发放激动。 根据心脏起搏点停搏可分为:①窦性停搏;②房性停搏;③交接区性停搏;④室性停搏;⑦全心停搏。临床上以全心停搏(心脏停搏)、心室停搏、窦性停搏为最重要。 根据停搏的原因可将其分为:①原发性窦性停搏:与快速性心律失常无关的停搏。②继发性窦性停搏:继发于快速性心律失常之后的停搏。 根据停搏的时间可分为:①短暂停搏;每阵停搏不超过2~4s;②较久性停搏:每阵停搏超过4s,可达8s以上;③永久性停搏:起搏点永久丧失自律性。[收起]
窦性停搏(sinus arrest)又称窦性静止(sinus standstill)、窦性间歇、窦性暂停等。窦性停搏指窦房结在一定时间内停止发放激动。 根据心脏起搏点停搏可分为:①窦性停搏;②房性停搏;③交接区性停搏;④室性停搏;⑦全心停搏。临床上以全心停搏(心脏停搏)、心室停搏、窦性停搏为最重要。 根据停搏的原因可将其分为:①原发性窦性停搏:与快速性心律失常无关的停搏。②继发性窦性停搏:继发于快速性心律失常之后的停搏。 根据停搏的时间可分为:①短暂停搏;每阵停搏不超过2~4s;②较久性停搏:每阵停搏超过4s,可达8s以上;③永久性停搏:起搏点永久丧失自律性...[详细]
1.原发性窦性停搏 较多见,主要是窦房结本身的损害,多由器质性心脏病所致。例如冠心病、急性心肌炎、心肌病、病窦综合征、频死性停搏即为各种疾病晚期的临终前表现。 2.继发性窦性停搏 (1)继发于各种快速性心律失常之后的短暂性窦性停搏(2~4s):最常见于室上性心动过速,经刺激迷走神经以及药物治疗或食管调搏术超速抑制后,室上性心动过速被突然纠正后而发生的窦性停搏,多为短暂发生。 (2)抗心律失常药物过量或中毒可致窦性停搏:如洋地黄、奎尼丁、利舍平、胺碘酮等。近来有普罗帕酮(心律平)、莫雷西嗪、氟卡尼、安他唑啉、三磷腺苷(ATP)致窦性停搏的个案报道。 (3)迷走神经张力增高对窦房结功能抑制作用致窦性停搏:例如压迫眼球、按摩颈动脉窦、刺激咽部、气管插管等。正常人有时也可发生。 (4)心脏外伤或心脏外科手术时损伤窦房结:可于手术中或手术后出现窦性停搏。冠状动脉造影等也可导致窦性停搏。 (5)高血钾、低血钾亦可引起窦性停搏。[收起]
1.原发性窦性停搏 较多见,主要是窦房结本身的损害,多由器质性心脏病所致。例如冠心病、急性心肌炎、心肌病、病窦综合征、频死性停搏即为各种疾病晚期的临终前表现。 2.继发性窦性停搏 (1)继发于各种快速性心律失常之后的短暂性窦性停搏(2~4s):最常见于室上性心动过速,经刺激迷走神经以及药物治疗或食管调搏术超速抑制后,室上性心动过速被突然纠正后而发生的窦性停搏,多为短暂发生。 (2)抗心律失常药物过量或中毒可致窦性停搏:如洋地黄、奎尼丁、利舍平、胺碘酮等。近来有普罗帕酮(心律平)、莫雷西嗪、氟卡尼、安他唑啉、三磷腺苷(ATP)致窦性停搏的个案报道。 ...[详细]
窦房结缺血、炎症、纤维化、退行性变等都可抑制窦房结起搏细胞的电生理特性,使其暂时或永久性地丧失自律性,此时窦房结自律性强度属0级,出现窦性停搏。
窦性停搏如为一过性,持续时间很短,可无症状。当窦性停搏时间持续较长,超过8s,又无逸搏出现,可引起头晕或晕厥,甚至发生阿-斯综合征。长时间窦性停搏不伴有逸搏者,可致死亡。
窦性停搏时间过长同时无逸搏出现时可出现晕厥、黑矇、阿-斯综合征,甚至猝死等严重并发症。
心电图检查可明确诊断,有以下特点: 1.短暂性或持久性窦性停搏窦房结一次或多次没有发生冲动,因此在心电图上出现一个长短不等的较长间歇,在此长间歇内。不出现P-QRS-T波,长的P-P间期不是基本窦性心律周期的整倍数。在同一心电图上,可出现一次或多次长的P-P间歇,但彼此出现的长P-P间歇的长度可互不一致。短暂性窦性停搏多不出现逸搏,有时也可出现,多为房室交接区性逸搏。较久性窦性停搏常伴有一过性逸搏心律。多为房室交接区性逸搏心律。 2.持久性或永久性窦性停搏 在心电图上均见不到窦性P波,可见到继发的逸搏心律或过缓的逸搏心律,常伴有房室交接区性逸搏心律。室性逸搏心律、房性逸搏心律少见。持久性或永久性窦性停搏甚至可致心脏停搏死亡。 3.阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等致窦性停搏 由于这些快速心率可导致超速抑制,故可引起窦性停搏,但其窦房结功能仅轻度降低,所以预后好,长P-P间歇常大于2s,快-慢综合征的转变过程中,也可见到不同程度的窦性停搏(图1)。[收起]
心电图检查可明确诊断,有以下特点: 1.短暂性或持久性窦性停搏窦房结一次或多次没有发生冲动,因此在心电图上出现一个长短不等的较长间歇,在此长间歇内。不出现P-QRS-T波,长的P-P间期不是基本窦性心律周期的整倍数。在同一心电图上,可出现一次或多次长的P-P间歇,但彼此出现的长P-P间歇的长度可互不一致。短暂性窦性停搏多不出现逸搏,有时也可出现,多为房室交接区性逸搏。较久性窦性停搏常伴有一过性逸搏心律。多为房室交接区性逸搏心律。 2.持久性或永久性窦性停搏 在心电图上均见不到窦性P波,可见到继发的逸搏心律或过缓的逸搏心律,常伴有房室交接区性逸搏心律。室性逸搏心律、房性...[详细]
1.在正常窦性心律中,突然出现显著的长间歇。 2.长间歇中无P-QRS-T波群出现。 3.长间歇的P-P间歇与正常的窦性P-P间期不成倍数。 4.在长的P-P间歇后,可出现逸搏或逸搏心律,以房室交接区性逸搏或逸搏心律较常见,室性或房性逸搏较少见。 5.凡遇逸搏心律这一单一心律时,应考虑持久性原发性窦性停搏的可能。
1.窦性停搏的治疗主要是针对病因治疗。 2.对于偶发的、一过性的窦性停搏(尤其是迷走神经张力增高所致)又无症状者,心率在50次/min以上的常不需做对症治疗。 3.对于频发、持续时间长的窦性停搏,有头昏或晕厥发作等明显症状者,可试用阿托品、异丙肾上腺素(喘息定)、麻黄碱等药物治疗。对严重病例可静脉注射阿托品0.5~1mg或注射山莨菪碱(654-2);或用异丙肾上腺素1mg加入5%葡萄糖250~500ml中,每分钟滴入1~3μg。 4.对有反复晕厥、阿-斯综合征发作且药物治疗无效者,应考虑安置人工心脏起搏器。如无条件,可先行体外静脉临时心脏起搏紧急处理,再送至有条件医院安置人工心脏起搏器。 5.对持久性或永久性窦性停搏者,应及早安置人工心脏起搏器。[收起]
1.窦性停搏的治疗主要是针对病因治疗。 2.对于偶发的、一过性的窦性停搏(尤其是迷走神经张力增高所致)又无症状者,心率在50次/min以上的常不需做对症治疗。 3.对于频发、持续时间长的窦性停搏,有头昏或晕厥发作等明显症状者,可试用阿托品、异丙肾上腺素(喘息定)、麻黄碱等药物治疗。对严重病例可静脉注射阿托品0.5~1mg或注射山莨菪碱(654-2);或用异丙肾上腺素1mg加入5%葡萄糖250~500ml中,每分钟滴入1~3μg。 4.对有反复晕厥、阿-斯综合征发作且药物治疗无效者,应考虑安置人工心脏起搏器。如无条件,可先行体外静脉临时心脏起搏紧急处理,再送至...[详细]
由迷走神经张力增高和药物影响引起者,一般预后良好。各种器质性心脏病引起者,易引起频繁晕厥发作,可致死亡,需安装人工心脏起搏器。
1.饮食适宜,劳逸适度,心情舒畅。 2.积极治疗原发病及纠正电解质紊乱,合理使用有关药物。