概述
前庭神经元炎(vestibular neuronitis)系因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病。以青年、成年人较多见。
病因
病发前数天常有上呼吸道感染史，家中或周围有时可见有同样的病人，故多认为与病毒感染有关。部分病人可查得慢性耳、鼻和咽喉部感染灶。
发病机制
可能因为感染导致前庭神经元水肿、伴迷路水肿、内淋巴压力增高、内耳末梢器缺氧，引起剧烈的眩晕、恶心、呕吐，但无耳聋与耳鸣。
临床表现
1.发病常较突然，眩晕和自发性眼球震颤为其主要临床表现。 2.重症者可伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋；眩晕持续时间较短。常在几天内逐渐缓解，一般2周内多可完全恢复；少数病人可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感。 3.病侧前庭功能检查(冷热水试验等)常显示有功能减退或消失，有时可波及双侧。 4.听力测试常不受影响。
并发症
少数病人可有不同程度的头昏、头晕和不稳感。
实验室检查
1.头晕者应作贫血、低血糖、内分泌紊乱等相关检验。 2.脑脊液检查对颅内感染性疾病的确定尤为重要。
其他辅助检查
怀疑听神经瘤者应摄内听道平片；颈性眩晕可摄颈椎片；脑电图对眩晕性癫痫的诊断有帮助；考虑颅内占位性病变、脑血管病变等可选择做头颅CT或MRI。 脑干听觉诱发电位对协助定位诊断前庭神经病变有一定帮助。
诊断
根据病前有上呼吸道感染史，突发眩晕、自发性水平性眼震，病侧前庭功能减退，无耳鸣、耳聋等特点，常可确诊。
治疗
1.一般治疗 卧床休息，避免头、颈部活动和声光刺激。 2.激素治疗 泼尼松20～30mg口服1次/d，同时加用钾盐。 3.对症处理 对于前庭损害而产生的眩晕症状应给予镇静、安定剂治疗，眩晕、呕吐剧烈者可肌注盐酸异丙嗪(12.5～25mg)或地西泮(10～20mg)每4～6小时1次。症状缓解不明显者，可酌情重复上述治疗。 眩晕减轻后可继续选服异丙嗪12.5～25mg、地西泮2.5～5mg，3次/d，或氟桂利嗪(西比灵)5～10mg，1～2次/d连服数天，以巩固疗效。同时可口服维生素B1、B6 10～20mg、烟酸(菸酸)50～100mg或山莨菪碱5～10mg，...[详细]
预后
本病预后良好，很少复发。
预防
没有传染性，早期症状类似感冒，很容易被患者忽视。 1.注意增强体质，预防上呼吸道感染。 2.早期综合治疗，减轻并发症。
浙公网安备
33010902000463号
