概述
下颌下间隙感染(infection of the submandibular space)多继发于口腔组织的炎症，致病菌主要为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌。临床早期表现为口腔组织局部疼痛、口底部肿胀，渐进性张口困难等。感染沿筋膜扩散至颈部，可引起纵隔感染、喉梗阻等严重并发症。治疗需应用足量有效的抗生素，早期减除张力和充分引流。
病因
常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌，樊尚螺旋体、口腔的普通螺旋体和厌氧菌也可成为原发或继发性感染的病原体。
发病机制
下颌下间隙(颌下间隙)的感染80%起源于牙齿或牙周的感染，亦可由口底部、舌根部、舌扁桃体、唾液腺等处的感染所引起。由于第2磨牙以前的牙根位于下颌舌骨肌之上，故感染通常局限于舌下腺间隙；第2、第3磨牙的牙根常扩展全下颌舌骨肌附着点下方，故感染能直接累及下颌下腺间隙。
临床表现
1.舌下间隙(口底间隙)感染 通常发生在拔牙3～4天后，原发灶附近的口腔组织局部疼痛和触痛明显，并渐出现口底部肿胀，肿胀可扩展至舌，将舌推向上方。有渐进性张口困难，甚至牙关紧闭，检查咽门仍然可见。在颏下三角向上向后扪诊时触痛明显，但颈部无肿胀。这种局限性的脓肿，如能及时从口底或牙槽突引流，可很快恢复。如未及时引流，感染加重，一旦穿透下颌舌骨肌，累及颌下间隙和颈部，即成为口底蜂窝织炎(Ludwigs angina)。 2.口底蜂窝织炎(下颌下间隙蜂窝织炎、卢德维咽峡炎) 感染由舌下间隙穿透蔓延；或为第2、第3磨牙的感染直接扩散所引起，其特点是感染发展非常迅速，主要表现为颌下间隙的...[详细]
并发症
1.纵隔感染 此区感染可沿茎突舌骨肌向背侧扩散进入颌咽间隙，继之侵犯咽后间隙的疏松蜂窝组织而达上纵隔。 2.喉阻塞、窒息 舌根后移和咽喉部的炎症水肿均可引起，常需行气管切开术。 3.吸入性肺炎 积于咽部的唾液和黏液吸入呼吸道所致。 4.其他 包括败血症、咽旁脓肿、颈内静脉栓塞、下颌骨骨髓炎等。
实验室检查
外周血象检查，在全身中毒症状明显时，白细胞计数增高。
其他辅助检查
目前没有相关内容描述。
诊断
根据病史和临床表现，诊断一般不困难。
治疗
1.早期治疗 应用足量有效的抗生素和对症治疗外，其基本要点是早期减除张力和充分引流，特别是对卢德维咽炎。舌下间隙感染早期亦可试行局部热敷及理疗。 2.脓肿形成 局部切开引流，手术途径是： (1)经口腔切开引流：当舌下间隙感染局限在下颌舌骨肌以上的口底部时，可经口内在牙槽突内侧或口腔底部切开引流。在局麻下，先用小刀切开脓肿上方的口底黏膜，然后用钝头弯血管钳插入脓腔，以扩大切口引流。但应注意避免损伤舌血管和舌神经。如经口腔引流后，症状持续存在或患者牙关紧闭，或感染严重，则应行经舌骨上区的外引流手术。 (2)下颌下切开引流：口底蜂窝织炎手术引流应在局麻和全麻下...[详细]
手术注意：应避免切断二腹肌、颏舌肌或下颌下腺；必须切开舌骨上筋膜和下颌舌骨肌，以达到最好的减压效果；下颌舌骨肌可作多处切开，以保证引流通畅；烟卷式或胶管引流应于手术后第3天取出，以防压迫血管引起出血；切开组织时，切面可呈冰冻状，有浆液血性渗出物，有恶臭，但很少有脓液或无脓液。预后
目前没有相关内容描述。
预防
目前没有相关内容描述。
浙公网安备
33010902000463号
