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基本信息

  • 科室: 妇科 
  • 别名: 女阴白斑 leukoplakia of vulve 阴道白斑病
  • 症状: 外阴白斑 瘙痒 皮肤硬化
  • 发病部位: 暂无
  • 多发人群: 多见于更年期妇女
  • 相关疾病: 暂无

概述

阴道白斑(leukoplakia of vagina)病因不明。多见于更年期妇女,可能与内分泌有关。白带多,不注意局部卫生等慢性刺激可为发病诱因。55%以上的女阴与女阴生殖道白斑有关。女阴白斑可表现为苔藓样综合征,原因不明,梅毒与此无关。病毒感染可能是原因之一。

病因

病因不明。

发病机制

发病机制还不确切。

临床表现

1.女阴白斑经常伴随瘙痒,甚至严重瘙痒,这通常是苔藓硬化呈进行性的标志。疼痛也可发生,特别是当出现裂口时。
2.除前庭和尿道口外,女阴其他部位均可发病,以阴蒂、小阴唇和大阴唇内面为多。裂隙和溃疡是预后不良的标志。病损区扩大,可引起阴道口狭窄,但小阴唇不萎缩(图1)。

3.损害特征与口腔黏膜白斑基本相同,早期多为单发,为不整形白色斑片,弹性及光泽消失,可扩大相互融合。由于阴道分泌物浸渍,常可增厚。亦有早期仅感瘙痒,以后变成白斑者。晚期表现为表面角化、粗糙、变硬、呈珠白色,乳头样增殖或萎缩。自觉瘙痒剧烈,常因搔抓继发红肿、皲裂、溃疡。
4.晚期皮损扩大变硬者,有继发癌变可能。本病亦可与女阴干枯症同见。
5.女阴白斑是一个动态过程,同一病人不同区域皮损呈不同特点与表现,尤其是有外阴炎和二期苔藓样变的患者。无法预测病程,一些病例病损扩散迅速而广泛,另一些病损可保持几年不变。[收起]
1.女阴白斑经常伴随瘙痒,甚至严重瘙痒,这通常是苔藓硬化呈进行性的标志。疼痛也可发生,特别是当出现裂口时。
2.除前庭和尿道口外,女阴其他部位均可发病,以阴蒂、小阴唇和大阴唇内面为多。裂隙和溃疡是预后不良的标志。病损区扩大,可引起阴道口狭窄,但小阴唇不萎缩(图1)。

3.损害特征与口腔黏膜白斑基本相同,早期多为单发,为不整形白色斑片,弹性及光泽消失,可扩大相互融合。由于阴道分泌物浸渍,常可增厚。亦有早期仅感瘙痒,以后变成白斑者。晚期表现为表面角化、粗糙、变硬、呈珠白色,乳头样增殖或萎缩。自觉瘙痒剧烈,常因搔抓继发红肿、皲裂、溃疡。
4.晚期皮损扩大变硬...[详细]

并发症

目前没有相关内容描述。

实验室检查

目前没有相关内容描述。

其他辅助检查

组织病理:女阴白斑需有组织病理学诊断方能成立,皮损需与苔藓样变、表皮痣和扁平苔藓相鉴别,常并发苔藓样变。如果组织病理不易鉴别,可局部注射类固醇激素,清除苔藓样变后再次活检。在组织病理学上,可表现为不规则形,伴随不同程度的细胞非改变,或极性消失。但跟踪活检,可以发现表皮层有丝分裂活性增加(非典型性增生的早期表现)。从轻微非增生甚至到近似于癌的表现,呈现一种进行性改变。

诊断

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

治疗

1.全身治疗,定期复查,注意癌变倾向。注意外阴清洁,追寻病因,如有真菌性阴道炎、滴虫病、白带多或其他阴道炎症疾患,应给以相应治疗。试用维生素A。
2.局部可用皮质类固醇软膏、雌激素软膏。或可用下方:己烯雌酚10mg,冰片4.3g,薄荷脑1.0g,青黛6g,羊毛脂70.0g配为软膏外用。
3.用电凝法或冷冻法治疗无明显赘生物的皮损。如果有赘生物,应切除。
4.如果有多个皮损,原则上也应切除。
5.有癌变者应及时进行手术切除。
中医治疗:法宜养血、活血、散瘀,可用活血散加减。局部可用蛇床子、白藓皮、苦参、艾叶等煎水熏洗。

预后

无法预测病程,一些病例病损扩散迅速而广泛,另一些病损可保持几年不变。

预防

追寻病因,注意对外阴清洁。全身治疗定期复查。