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概述

甲良性肿瘤（benign tumor of nails）是远端指节结缔组织的退行性病变，包括黏液囊肿(mucous cyst)、甲下外生骨疣(subungual exostosis)、纤维瘤、甲床表皮囊肿(epidermal cysts of nail bed)，发病机制还不清楚。大多可手术切除。

病因

1.黏液囊肿(mucous cyst) 是远端指节结缔组织的退行性变。
2.甲下外生骨疣(subungual exostosis) 其实际并非真正的骨外生疣，而是正常骨骼的旁生。
3.纤维瘤常见于结节硬化患者。
4.甲床表皮囊肿(epidermal cysts of nail bed) 发生于过去受创伤处。

1.黏液囊肿在远端指节关节和甲之间形成一小的无症状囊性损害，呈肉色到红色，表面光滑发亮，几乎透明。若位于甲基质之上，则可使甲下凹，囊肿横向约1～2mm大小，可扩展至整甲的长度。囊肿大小随时变异，囊内液体排出后囊肿就缩小。偶有出血，则呈黑色。
2.甲下外生骨疣少见，多发生于拇指。甲下及甲远端处呈坚实肿块，常误认为疣，X线检查可确诊。
3.纤维瘤可为单个和多个，通常位于甲周，也可位于甲下。甲基质纤维可引起甲显著变薄，甚至毁损甲板。
4.色素痣甲基质中的交界痣引起甲板纵行色素带，可发生于任何年龄，发病后持续不退。少数可恶变。
5.球体瘤(glomus tumors) 少见，常位于甲下(甲床真皮部)，通过甲板可见蓝色小的损害，受压后发生急性、尖锐、剧烈的放射性疼痛为其特征。
6.化脓性肉芽肿(pyogenic granuloma) 常见为类似化脓性肉芽肿的肉芽组织的过度生长，特别是嵌甲时。恶性黑色素瘤亦可呈化脓性肉芽肿外观。
7.角化棘皮瘤(teratoacanthoma) 发生于甲下者与别处不同。指端局部红肿，疼痛逐渐加重。开始数周进展迅速，甲板被抬起与甲床分离，边缘出现一结痂性小结节，其下指骨有压迫性坏死。组织象与发生于常见部位相似，有时可误诊为鳞癌。
8.内生软骨瘤(enchondroma) 罕见，若发生于远端指骨可导致指尖肿大，状如杵指状。也可表现为慢性甲沟炎或指甲有较大的变形。
9.表皮芽(epidermal buds) 通常很小，显微镜下才能见到。一般无自觉症状，但偶可长大使甲板破坏。
10.甲床瘤(onychomatrixoma) 示指、中指和无名指可一个或几个甲受累。甲呈宽度不定的黄色纵带，其近心端有裂开出血。病甲有较显著的嵴。横断面有弯曲倾向，弯曲程度随黄色程度而加重。撕脱甲后肿瘤显示来自甲板，甲呈浅漏斗状，并在近心端断面有大量丝状突。
11.甲床表皮囊肿囊肿压迫指骨时可引起疼痛。[收起] 1.黏液囊肿在远端指节关节和甲之间形成一小的无症状囊性损害，呈肉色到红色，表面光滑发亮，几乎透明。若位于甲基质之上，则可使甲下凹，囊肿横向约1～2mm大小，可扩展至整甲的长度。囊肿大小随时变异，囊内液体排出后囊肿就缩小。偶有出血，则呈黑色。
2.甲下外生骨疣少见，多发生于拇指。甲下及甲远端处呈坚实肿块，常误认为疣，X线检查可确诊。
3.纤维瘤可为单个和多个，通常位于甲周，也可位于甲下。甲基质纤维可引起甲显著变薄，甚至毁损甲板。
4.色素痣甲基质中的交界痣引起甲板纵行色素带，可发生于任何年龄，发病后持续不退。少数可恶变。
5.球体瘤(glo...[详细]

并发症

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实验室检查

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其他辅助检查

甲床瘤：组织病理：来自甲床的上皮束及不规则上皮柱，或小叶伸入真皮，有的部位上皮束吻合包裹肿瘤周围的基质。上皮束由基底细胞及2～3层角质形成细胞组成。上皮束长轴中心芽生的角质形成细胞发展成角化不全细胞层，有的束中心有腔隙，致表皮面形成陷窝。肿瘤周围基质来自真皮，含许多纤维细胞及少许弹力纤维组成的松散结缔组织。

诊断

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

治疗

1.黏液囊肿可完全切除或用注射器将囊液抽出后，滴入数滴曲安萘德(去炎松)，但可复发。
2.甲下外生骨疣可将远端趾骨部分手术切除。
3.纤维瘤通常无需治疗，也可切除之。
4.色素痣若发生于趾甲者可手术切除甲基质病变部分，并将切缘部分缝合。若发生于指甲则宜观察，手术慎行，有色人种色素纹常见，可能为外伤引起。
5.球体瘤为去除甲板并将甲床中的肿瘤全部切除。
6.化脓性肉芽肿切除后均应做组织学检查。
7.角化棘皮瘤去甲将肿瘤完全切除即可，无需截肢。
8.内生软骨瘤把软骨组织去除。需要时做骨移植。
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预后

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预防

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