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基本信息

  • 科室: 皮肤科 
  • 别名: stasis eczema gravitational eczema vasicose eczema
  • 症状: 暂无
  • 发病部位: 暂无
  • 多发人群: 长期从事站立工作者、重体力劳动者
  • 相关疾病: 皮炎  静脉曲张 

概述

淤积性皮炎(stasis dermatitis)又名淤积性湿疹(stasis eczema)、静脉曲张性湿疹(vasicose eczema)、重力性湿疹(gravitational eczema)、低张力性皮炎(hypostatic dermatitis)。与祖国医学文献记载的“筋瘤”相类似。中医认为是湿热下注,经络阻隔,淤血凝聚,气血不畅;或筋瘤日久,阻塞经络,肌肤失养所致。

病因

真正病因尚不明,发病与下肢静脉曲张有关,长期从事站立或重体力劳动工作或多次妊娠,盆腔静脉曲张除先天静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷外,亦可继发于血栓性静脉炎后的静脉闭塞。

发病机制

有人认为与静脉高压使受累部位发生动静脉瘘或动静脉短路有关。亦有认为系腓肠肌泵内的静脉流动压力增高,使局部毛细血管扩张,内皮细胞间隙加宽使纤维蛋白渗入间质,这层纤维蛋白形成毛细血管周围屏障,造成局部皮肤组织缺氧和营养不良。当静脉曲张后,静脉回流受阻血流变慢和倒流,造成静脉淤血。血液含氧量及营养成分减少,毛细血管渗透性增加,液体、蛋白质和红细胞、代谢产物等渗入组织,形成水肿。进而缺氧和营养不良,产生瘙痒或感觉异常,搔抓、摩擦或外伤等刺激即发生本病。

临床表现

除由深部静脉血栓可呈急性发作外,一般起病缓慢。先开始在小腿下1/3出现轻度水肿,休息后可消退,站立或行走时间长即又复出现。渐起红斑或褐红色斑片(图1),有时可呈紫癜样斑片,呈圆形,约五分币大小,其上轻度糜烂和结痂等,边界较清楚,自觉瘙痒。日久渐皮肤粗糙、脱屑、增厚、皲裂,呈苔藓化样损害,甚至因进行性纤维化而呈瘢痕疙瘩样硬度。反复发作或加重,以冬季为甚。

并发症

若发生外伤或感染则可形成经久不愈的溃疡。可继发于血栓性静脉炎后的静脉闭塞。

实验室检查

目前没有相关内容描述。

其他辅助检查

目前没有相关内容描述。

诊断

根据发病部位、病损特点,慢性经过常合并下肢静脉曲张,一般不难诊断。

治疗

1.一般疗法 注意应尽早治疗,休息时抬高患肢,避免长久站立或重体力劳动。静脉曲张轻者可用弹力绷带包扎,重者可到外科做手术结扎或其他治疗。注意避免用手搔抓,不要受外伤,应经常外用适当药物进行保护和不使加重。
2.全身疗法 局部有感染应当及早用抗生素控制,可选用青霉素、头孢菌素类或喹诺酮类药物。可口服抗组胺药止痒,若局部浸润显著,亦可内服活血化淤的中药,如马栗树籽提取物(强力脉痔灵)、痔根断等。
3.局部疗法 按湿疹局部用药原则处理,若有溃疡伴感染时可外用莫匹罗星(百多邦)或外科换药,分泌物多时,可先用0.1%~0.5%依沙吖啶(雷佛奴尔)湿敷,待分泌物减少后再外用药物。
4.中医疗法 治法:清利湿热,益气活血,舒筋通络。方药:生黄芪30g、白术10g、赤白芍各15g、当归15g、红花10g、鸡血藤15g、苏木10g、木瓜10g、牛膝10g。也可内服活血消炎丸、连翘败毒丸、大黄虫丸、除湿丸。[收起]
1.一般疗法 注意应尽早治疗,休息时抬高患肢,避免长久站立或重体力劳动。静脉曲张轻者可用弹力绷带包扎,重者可到外科做手术结扎或其他治疗。注意避免用手搔抓,不要受外伤,应经常外用适当药物进行保护和不使加重。
2.全身疗法 局部有感染应当及早用抗生素控制,可选用青霉素、头孢菌素类或喹诺酮类药物。可口服抗组胺药止痒,若局部浸润显著,亦可内服活血化淤的中药,如马栗树籽提取物(强力脉痔灵)、痔根断等。
3.局部疗法 按湿疹局部用药原则处理,若有溃疡伴感染时可外用莫匹罗星(百多邦)或外科换药,分泌物多时,可先用0.1%~0.5%依沙吖啶(雷佛奴尔)湿敷,待分泌物减少后再外用药物。...[详细]

预后

日久渐皮肤粗糙,呈苔藓化样损害,甚至因进行性纤维化而呈瘢痕疙瘩样硬度。反复发作或加重。

预防

早期诊断,早期治疗。如从事长期站立或重体力劳动,尽量采取防护措施。