概述
尿道肉阜是女性常见的尿道疾病，主要表现为尿道口的良性息肉样肿物。又称尿道肉芽肿或血管性息肉。其发生可能与外阴部慢性炎症或慢性刺激、雌激素水平严重降低、局部黏膜下静脉曲张以及尿道黏膜脱垂外翻等因素有关。
病因
本病的发病原因尚未清楚阐明。由于其多发于绝经后女性，故一般认为与雌激素水平降低有关。有报道指出雌激素不足导致的尿道脱垂可能是演化为尿道肉阜的第1步。局部的慢性炎性刺激亦可能导致尿道黏膜外翻、尿道口周围上皮细胞增生、炎性细胞浸润及小静脉曲张等从而形成肉赘样病变。尿道肉阜可能还与滴虫病、结核、肠异位、尿道处女膜融合有关，但是相关研究很少。尿道肉阜在绝经前及青春期女性中很少见，但也曾有2岁幼女即发生尿道肉阜的报道。另外，国内外均有男性尿道肉阜的个案报道。
发病机制
尿道肉阜通常很小，但也可达1～2cm。多见于尿道口后唇约6点处，尿道口其他部位少见，极少数可发生于尿道内。多数基底较宽，有的带蒂。镜下观察尿道肉阜看上去像是被鳞状或移行上皮覆盖的肉芽组织床，可见大量扩张的毛细血管及纤维。上皮组织的包绕可形成乳头状结构，炎症性浸润很常见。根据其炎性细胞浸润、纤维化及静脉曲张的不同程度，可分为3种类型：即乳头状瘤型、血管瘤型及肉芽肿型。
临床表现
1.尿道口疼痛 可出现烧灼样痛，在排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛加重。有时可引起尿频和排尿分散。 2.接触性出血 接触、摩擦损伤后易出血，但很少发生大量出血。 3.体格检查 可见尿道外口后壁上有暗红色或鲜红色的脆性肿瘤样组织，表面光滑，触之柔软而疼痛，易出血。一般0.5～1.0 cm，带蒂或基底部较宽，有的呈环状围绕尿道口。
并发症
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实验室检查
目前暂无相关资料
其他辅助检查
病理检查见扩张的毛细血管、结缔组织和上皮细胞。
诊断
本病根据临床表现即可诊断。
治疗
1.无症状者，不需治疗。有症状者可用雌激素软膏外用，效果良好。合并老年性阴道炎者，可用雌激素阴道栓，每晚1次，持续10～20天。以后每隔1～2周1次至完全治愈。 2.长期不愈者，可电灼、冷冻、激光或手术切除。手术切除应包括基底并将切口缝合。针刺消融术：采用射频消融仪，将消融针刺入肉阜至基底部，刺入深度根据肉阜大小而定，一般为0.3～1.0cm，功率控制在6～15W范围，消融时间为10～30min。当苍白范围达全部肉阜时停止治疗。对于基底较广或肉阜环绕尿道者，可选择两点或多点进行消融，对延伸尿道内部的部分应充分暴露其底部，在直视下或在尿道镜下行针刺消融。有报道该治疗具有操作简便、安全...[详细]
预后
尿道肉阜经积极治疗可以治愈，但有可能复发，极少恶变。
预防
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浙公网安备
33010902000463号
