概述
着色真菌病(chromomycosis)指由多种暗色孢科真菌引起的皮肤、皮下组织和内脏感染。包括两个病种：皮肤着色芽生菌病(chromoblastomycosis)和暗色丝孢霉病(phaeohyphomycosis)。前者只感染皮肤和皮下组织，后者除感染皮下组织外，还可引起系统性感染。
病因
暗色丝孢霉病又称暗色孢子丝菌病(phaeosporotrichosis)、暗色真菌囊肿(phaeomycotic cyst)、脑着色真菌病(cerebral chromomycosis)等。暗色孢科真菌为条件致病菌，约有30余属50多种，其组织相均为棕色分隔的菌丝。当机体免疫力下降时，空气中孢子和菌丝可通过肺、皮肤伤口或其他途径感染人体，并可经血液循环播散至全身。暗色丝孢霉病较少见，可分为两类：皮下组织暗色丝孢霉病和系统性暗色丝孢霉病。皮下组织暗色丝孢霉病常表现为孤立的皮下或肌肉脓肿，也可表现为皮下囊肿，称为暗色真菌囊肿。若血行播散，以肺脏、骨骼、心内膜及脑最易累及，肝、脾、肾等也常受累，出现...[详细]
发病机制
暗色孢科真菌为条件致病菌，约有30余属50多种，其组织相均为棕色分隔的菌丝。当机体免疫力下降时，空气中孢子和菌丝可通过肺、皮肤伤口或其他途径感染人体，并可经血液循环播散至全身。
临床表现
暗色丝孢霉病较少见，可分为两类：皮下组织暗色丝孢霉病和系统性暗色丝孢霉病。皮下组织暗色丝孢霉病常表现为孤立的皮下或肌肉脓肿，也可表现为皮下囊肿，称为暗色真菌囊肿。若血行播散，以肺脏、骨骼、心内膜及脑最易累及，肝、脾、肾等也常受累，出现化脓性肉芽肿样反应伴脓肿形成，多预后不良，一般在发病1年内死亡。
并发症
合并多种器官脓肿。
实验室检查
无菌部位标本中培养出暗色孢科真菌可确诊，而痰液等污染标本中直接镜检或培养阳性不一定有临床意义，需多次培养并结合临床和其他实验室检查来综合评价。
其他辅助检查
X线表现差异很大，多种形态均可出现，包括团块状圆形阴影。单发或多发结节，肺叶或肺段实变，弥漫性肺泡浸润、纤维小结节性浸润和空洞形成。
诊断
1.系统性感染常存在致免疫功能障碍的基础疾病。 2.临床表现与许多其他皮肤和内脏疾病相似，无特征性。 3.组织病理学和真菌学检查是最主要的诊断和鉴别诊断依据。 4.病理标本中发现棕色分隔的菌丝有诊断价值，要确定菌种则须培养。无菌部位标本中培养出暗色孢科真菌可确诊，而痰液等污染标本中直接镜检或培养阳性不一定有临床意义，需多次培养并结合临床和其他实验室检查来综合评价。
治疗
在抗真菌治疗的同时，应积极治疗原发病并尽可能停用广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂等。还可应用一些免疫增强剂辅助治疗，如胸腺素5mg肌内注射，每2天1次。亦可用转移因子、粒细胞单核细胞集落刺激因子等。皮肤病变可采取局部治疗加药物治疗。系统性感染须全身治疗。 1.药物治疗 皮肤型与皮下组织型暗色丝孢霉病首选伊曲康唑口服100～400mg/d，疗程1～48个月。约半数病人有效。其他药物无效者，也可试用该药。 氟康唑对链格孢霉感染有效，首次剂量为400mg，静脉滴注，以后减至100～200mg/d，一般用药1个月后症状改善，3个月显著改善。 严重的系统感染需用两性霉...[详细]
预后
血源性播散而引起肺部感染，多预后不良。
预防
避免外伤，如树枝、木刺、禾本植物的秸秆的刺伤。
浙公网安备
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