概述
踝关节软骨损伤最多见于足球运动员，据报道发病率可高达80%，故亦称足球踝，在体操、滑雪等运动中亦可发生。由于后期距骨常出现骨赘，故本病曾被称为踝关节撞击性骨疣。
病因
由剧烈的运动，踝关节过度的跖屈、背伸、内外翻造成关节软有损伤。
发病机制
踝关节部位缺少肌肉和脂肪的保护，皮肤下面就是肌腱和骨头。当正脚背踢球或支撑时，踝关节过度跖屈或背伸，使胫骨远端前后缘分别与距骨颈或后关节突反复撞击挤压，胫距关节面磨损，胫骨前后唇、距骨颈及距骨后突等处发生骨质增生。当用脚内侧或外侧踢球时，踝内外翻与距骨内外关节面撞击也可引起局部骨质增生。踝关节反复扭伤引起踝关节不稳定，下胫距关节不合槽运动也可造成胫距骨软骨损伤，局部骨赘形成。
临床表现
踝关节运动时疼痛和活动受限是本病的主要症状。早期为活动时疼痛，以后即使休息时也发生疼痛。疼痛部位踝前居多，正脚背踢球时，踝后部骨赘与软组织撞击挤压产生疼痛。急跑和跳跃时，胫前唇和距骨颈撞击产生疼痛。随着骨赘增生、滑膜囊增厚及游离体形成，关节活动受限日渐明显，直至关节活动度明显减少。 有时还可感觉到关节面的摩擦音，主要为粗糙的关节面和肥厚的滑膜或游离体摩擦所致。 体征主要有关节轻度肿胀、压痛、摩擦感和摩擦音。关节间隙减小。偶可扪及游离体。
并发症
可并发踝关节游离体。
实验室检查
无相关实验室检查。
其他辅助检查
X线是诊断足球踝的主要手段。可见胫骨和距骨颈有骨唇和骨赘形成，距骨后突增生延长，两踝变尖，有时可见游离体影，踝关节间隙变狭窄等。
诊断
依据病史、临床表现及X线检查，即可确诊。
治疗
1.保守治疗 包括护踝外用、各种药膏外敷、超短波理疗、熏药治疗、醋疗或离子导入、关节内或痛点局封。 2.手术治疗 对骨赘过大，关节内游离体或关节间隙减小，踝关节反复交锁者可手术治疗。据病变部位选用踝关节前内、前外或后侧切口，切除骨赘，残床用电灼以防骨赘再生。一般关节内均有数量不等的游离体，应仔细清除并以生理盐水反复清洗关节腔。术后一般效果均较好，约3个月后可恢复训练。
预后
一般预后良好。
预防
加强踝关节周围肌肉训练，伤后或比赛时用弹性绷带或粘膏裹扎，防止踝关节过度屈伸和内外翻，避免反复扭伤，是预防足球踝的有效措施。
浙公网安备
33010902000463号
