概述
在胸廓出口综合征患者中，约半数系因第7颈椎肋骨畸形或横突过长所致，在临床上不仅具有相应的特点，且治疗亦有异与其他原因所致者。
病因
病因不明。
发病机制
随着人类的进化，颈椎上的肋骨早已退化不复存在，但也有2%的正常人于第7颈椎上仍有颈肋残存，其中大多数人无任何临床症状，仅在体检中发现。 颈肋的形态各异，从病理解剖上可以分为以下四种类型。 1.完整型颈肋 指具有较为典型的肋骨形态，前方以肋软骨与胸骨或第1肋骨相连结。一般见于第7颈椎，罕有发生于第6或第5颈椎者(图1)。 2.半完整型颈肋 与前者相似，惟其前方以软骨关节面与第1肋骨相连。 3.不完全型颈肋 其形态与肋骨相似，惟发育较短小，前方以纤维性束带与第1肋骨相连结。 4.残留型颈肋 指于第7颈椎横突外方仅有1.0cm...[详细]
2.半完整型颈肋 与前者相似，惟其前方以软骨关节面与第1肋骨相连。 3.不完全型颈肋 其形态与肋骨相似，惟发育较短小，前方以纤维性束带与第1肋骨相连结。 4.残留型颈肋 指于第7颈椎横突外方仅有1.0cm左右长短的残留肋骨，其尖端多以纤维束带附着于第1肋骨上。 除上述四型外，还有某些病例表现为第7颈椎横突过长，同样构成了胸廓出口狭窄的病理解剖因素之一。 此种先天性畸形并不在出生后早期发病，一般多于20岁前后发病，尤其是女性，由于人体的生长与发育，致使双侧肩胛带逐渐下垂，加之劳动负荷的递增，使前斜角肌的张应力增加，胸廓出口处内压升高，最后引起臂丛神经及锁骨下动脉受压而出现一系列临床症状。临床表现
1.一般特点 (1)发病年龄：以20～30岁为多发，亦有14岁即发病及50岁以后发病者。 (2)性别：女多于男，两者之比约为4∶1，此可能与女性发育较早，肩胛带下垂较多和参加家务劳动较频有关。 (3)侧别：右侧多于左侧，两者之比约为3∶1。右侧之所以多见，主要是由于一般人均为右利，右手劳动强度较大；此外，亦与右侧的臂丛距肋骨较近和锁骨下动脉略高等有关。 (4)职业：以体力劳动较多者容易发病。 2.起病症状 视病理解剖改变的程度、受压组织的部位及个体差异等不同，其起病症状亦不尽一致，其中多见的有： (1)前臂尺侧及小指麻木...[详细]
并发症
可并发胸廓出口综合征。
实验室检查
无相关实验室检查。
其他辅助检查
X线片，可显示颈肋畸形或第7颈椎横突过长。
诊断
1.一般临床特点 以20岁以上的女性青年为多见，好发于右侧。 2.起病症状 主要表现为尺神经或正中神经受累及血供受阻的手部症状。 3.临床检查 可根据锁骨上窝处的变异、压痛，以及加压试验、Adson征的检查结果等作出初步判定。 4.X线平片 可清晰地显示长短不一的颈肋畸形或第7颈椎横突过长等。
治疗
视病情不同而选择相应的治疗措施。 1.无症状者 指在体检或做其他检查时发现有颈肋者，原则上勿需特别处理。 2.症状较轻者 以预防病变发展及增强肩部肌力为主。 (1)减荷：减轻上肢负荷，尽可能地避免用手臂持物，可以肩部负重取代之。 (2)锻炼：增加肩部锻炼，可利用体操、肩部负载及按摩等来增加肩部肌力，尤其是对肩胛提肌的训练。 (3)体位：让患者在休息时，尤其是卧床情况下使患侧上肢置于上举过头位，以缓解及对抗肩胛带的下垂作用。 3.症状持续者 指症状明显、经非手术疗法久治无效者，多需手术治疗。
预后
一般对症处理即可缓解症状，极少行手术治疗。
预防
无相关资料。
浙公网安备
33010902000463号
