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基本信息

科室：矫形骨科
别名：踇外翻拇指外翻大脚骨
症状：暂无
发病部位：暂无
多发人群：好发于成年人，女性多于男性
相关疾病：暂无

概述

　　拇趾外翻是指拇趾向外倾斜大于生理角度15度的一种畸形症状，其主要病因是位于大拇趾底部的关节脱位，引起大拇趾往外侧弯，造成拇趾骨头向外突出，除了会挤压到其他脚趾，还容易因穿鞋而产生磨擦造成大姆趾关节内侧或背侧肿胀发炎，而突出骨的外侧也容易形成厚皮及滑囊，造成脚趾永久变形，疼痛也就伴随而来。

1.遗传外翻畸形的发生与先天性因素有关，约一半病例有遗传因素。Lake认为第1跖骨内翻是畸形的主要原因。临床所见不少患者第1楔骨呈内侧窄的楔形，致使跖趾关节向内倾斜。但在笔者一组76只足外翻中，仅9只足的第1跖骨内翻超过12°。按Carr的标准，第1、2跖骨夹角为9°，超过此标准者也仅一小部分，可见跖内翻不是先天的。此76足中有11只于McBride术后，第1、2跖骨夹角减少2°～4°，显然是外翻纠正后，伸肌、屈肌的弓弦状作用减少，以及内收肌移至第1跖骨的影响。同时，外翻后，肌肉的弓弦状作用，必产生推跖骨向内翻的力量。
2.穿高跟尖头鞋是外翻形成的主要因素之一，尖头鞋的前部...[详细]

发病机制

由于长伸肌、长屈肌和收肌紧张牵拉，趾沿其长轴外旋外翻趾甲向中线，并继续加重。在内侧展肌和短屈肌内侧头及其内籽骨向外移位，失去外展作用，进而在外侧的收肌与短屈肌外侧头挛缩，外侧关节囊挛缩并增厚，趾向外半脱位，外侧籽骨变大，移于第1、2跖骨头之间，趾外翻推动第1跖骨内翻，使足横弓加宽，至跖骨头内侧被鞋帮挤压摩擦，发生囊炎，疼痛，进而第1跖骨头变大，形成向内侧突出的骨赘。由于收肌紧张劳损，足横弓变平，第2、3跖骨头向跖侧端塌陷，负重、摩擦致该处皮肤增厚形成胼胝。趾向外翻、挤压第2趾，占据2趾之位置，将2趾抬起与趾重叠，使2趾跖趾关节过伸，近端趾间关节屈曲，成为锤状趾，突出于趾与第3趾背侧，近端趾间关...[详细]

临床表现

1.临床表现好发于成年人，有遗传因素者，青年时即可发生，老年时，由于足内收力减弱，外翻常可加重。女性多于男性。
外翻症状最多为囊炎，疼痛，正常人趾长轴与第1跖骨长轴形成夹角，外形测量为15°～25°，称为生理性外翻角。倾斜到什么程度才为外翻，并无固定标准。在临床上应以外翻超过25°，挤压第2趾，第1跖骨头处有囊炎疼痛者，才可诊断为外翻。疼痛是主要的症状，也是治疗的主要依据。疼痛主要来自第1跖骨头内侧，步行时疼痛加重，有些患者第2、3跖骨跖面的胼胝疼痛。值得注意的是畸形与疼痛并不成正比，有的畸形很明显，但不痛，再者第2、3趾锤状趾及其胼胝痛，也是重要体征。
2.分期按照...[详细]

并发症

1.非手术疗法早期病变，疼痛较轻者，可采用非手术疗法，包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5cm的鞋、按摩、搬动

趾向足内侧，在沙土上赤足行走，锻炼足肌，热敷，休息等。体操矫正

外翻也有一定疗效，即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作，2次/d，每次5～10min(图2)。

设法减轻对骨突的压力和摩擦，也是行之有效的方法，例如在骨突周围放一软的垫圈，如果疼痛局限于

囊炎或跖趾关节，可行痛部穿刺排液，局部注入类固醇剂。
2.手术治疗手术治疗的目的主要是减轻疼痛，纠正畸形，适用于中晚期病人。有些

外翻畸形很严重，但并不痛，则不需手术治疗。
手术方法已报道的有200多种，可归纳为5类：①软组织手术：主要将

收肌在近节趾骨的止点切断，移位于第1跖骨头的腓侧，以McBride手术为代表；②骨切除术：切除部分骨骼，使挛缩的软组织松弛，解除症状常用的有Mayo手术和Keller手术；③矫正第1跖骨内翻截骨术，或同时施行软组织手术和(或)骨切除术；④第1跖趾关节融合术；⑤小切口手术。
各种手术包括的主要操作有：①矫正

趾近节趾骨外翻畸形；②切除第1跖骨头的骨赘，必要时切除滑囊；③矫正第1跖骨内翻畸形；④矫正紧张的

长伸肌腱；⑤矫正前足的其他畸形，如锤状趾等，介绍几种常用的术式：
(1)第1跖骨头骨赘切除术(Mayo手术)：
①适应证：

囊炎明显而跖骨间角和

外翻畸形不严重，疼痛局限于第1跖骨头内侧

囊炎年轻者。
②手术要点：
A.在第1跖趾关节背面沿

长伸肌腱内侧做突向背侧的弧形切口，其部位应避开被鞋帮压迫摩擦之处。将

背胫侧皮神经以及与之伴行的静脉牵向外侧，在

囊炎背缘将关节囊弧形切开，滑囊关节囊瓣向远侧翻开，显露出跖骨头的唇样增生骨，使

趾向腓侧半脱位，自胫侧关节软骨沟处向近侧切除，跖骨头内侧的骨赘修平，向近侧拉紧滑囊关节囊筋膜瓣，使

趾与跖骨干长轴平行一致，纠正外翻，与近侧骨膜缝合，但切勿内翻缝合。
B.加压包扎，固定跖趾关节于内翻5°位，术后3周开始活动患趾关节。
单纯Mayo手术由于仅除去

外翻多种病理改变中的一个，对有些病理变化复杂的病例，效果不能巩固，易于复发，应慎用。
陆裕朴等对

外翻不太严重者，采用切断

收肌，切除第1跖骨头内侧滑囊及骨赘和内侧关节囊腱膜瓣重叠缝合术，即

收肌切断加Mayo手术。治疗50余例，获得良好效果。
(2)改良McBride手术：
①适应证：青年及中年，畸形不严重，第1跖骨较短，而无

趾跖趾关节骨性关节炎的

外翻患者，此手术包括：

收肌自近节趾骨的止点向第1跖骨头外侧移位，外侧关节囊切开，

囊炎骨突切除及内侧关节囊紧缩。
②手术要点：
A.在第1、2趾间背侧偏

趾做5cm纵切口，向近延伸达跖骨头间，将

趾背腓侧皮神经及静脉牵向胫侧，沿

跖趾关节囊腓侧向深部分离，切断跖横韧带，将

收肌的横头及斜头从近节趾骨基底及外侧籽骨上切下，向近侧钝性分离，用粗丝线缝合末端，留长线备用。将肥厚的外侧关节囊沿关节线自背侧中线至跖侧切开，使

趾可向内移。
B.在内侧做凸向背侧面的弧形切口，其操作同上述Mayo手术。在第1跖骨颈做一横孔，将带粗丝线的

收肌腱拉入骨孔内，向外推跖头打结固定，如此可使牵拉

外翻的力量，转为牵拉跖骨头向外(中线)。缝合皮肤，加压包扎(图3)。

[收起] 1.非手术疗法早期病变，疼痛较轻者，可采用非手术疗法，包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5cm的鞋、按摩、搬动趾向足内侧，在沙土上赤足行走，锻炼足肌，热敷，休息等。体操矫正外翻也有一定疗效，即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作，2次/d，每次5～10min(图2)。

设法减轻对骨突的压力和摩擦，也是行之有效的方法，例如在骨突周围放一软的垫圈，如果疼痛局限于囊炎或跖趾关节，可行痛部穿刺排液，局部注入类固醇剂。
2.手术治疗手术治疗的目的主要是减轻疼痛，纠正畸形，适用于中晚期病人。有些外翻畸形很严重，但并不痛，则不需手术治疗。
手术方法已报...[详细]

实验室检查

无相关实验室检查。

其他辅助检查

X线表现包括

跖趾关节向外侧半脱位，

趾向中线移位，第1跖骨头内侧骨突出及硬化，籽骨向外侧移位。第1跖骨内翻，第1、2跖骨夹角＞9°。晚期，第1跖趾关节发生退化性变，关节间隙变窄及关节周缘有骨赘。

诊断

1.非手术疗法早期病变，疼痛较轻者，可采用非手术疗法，包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5cm的鞋、按摩、搬动

趾向足内侧，在沙土上赤足行走，锻炼足肌，热敷，休息等。体操矫正

外翻也有一定疗效，即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作，2次/d，每次5～10min(图2)。

设法减轻对骨突的压力和摩擦，也是行之有效的方法，例如在骨突周围放一软的垫圈，如果疼痛局限于

囊炎或跖趾关节，可行痛部穿刺排液，局部注入类固醇剂。
2.手术治疗手术治疗的目的主要是减轻疼痛，纠正畸形，适用于中晚期病人。有些

外翻畸形很严重，但并不痛，则不需手术治疗。
手术方法已报道的有200多种，可归纳为5类：①软组织手术：主要将

收肌在近节趾骨的止点切断，移位于第1跖骨头的腓侧，以McBride手术为代表；②骨切除术：切除部分骨骼，使挛缩的软组织松弛，解除症状常用的有Mayo手术和Keller手术；③矫正第1跖骨内翻截骨术，或同时施行软组织手术和(或)骨切除术；④第1跖趾关节融合术；⑤小切口手术。
各种手术包括的主要操作有：①矫正

趾近节趾骨外翻畸形；②切除第1跖骨头的骨赘，必要时切除滑囊；③矫正第1跖骨内翻畸形；④矫正紧张的

长伸肌腱；⑤矫正前足的其他畸形，如锤状趾等，介绍几种常用的术式：
(1)第1跖骨头骨赘切除术(Mayo手术)：
①适应证：

囊炎明显而跖骨间角和

外翻畸形不严重，疼痛局限于第1跖骨头内侧

囊炎年轻者。
②手术要点：
A.在第1跖趾关节背面沿

长伸肌腱内侧做突向背侧的弧形切口，其部位应避开被鞋帮压迫摩擦之处。将

背胫侧皮神经以及与之伴行的静脉牵向外侧，在

囊炎背缘将关节囊弧形切开，滑囊关节囊瓣向远侧翻开，显露出跖骨头的唇样增生骨，使

趾向腓侧半脱位，自胫侧关节软骨沟处向近侧切除，跖骨头内侧的骨赘修平，向近侧拉紧滑囊关节囊筋膜瓣，使

趾与跖骨干长轴平行一致，纠正外翻，与近侧骨膜缝合，但切勿内翻缝合。
B.加压包扎，固定跖趾关节于内翻5°位，术后3周开始活动患趾关节。
单纯Mayo手术由于仅除去

外翻多种病理改变中的一个，对有些病理变化复杂的病例，效果不能巩固，易于复发，应慎用。
陆裕朴等对

外翻不太严重者，采用切断

收肌，切除第1跖骨头内侧滑囊及骨赘和内侧关节囊腱膜瓣重叠缝合术，即

收肌切断加Mayo手术。治疗50余例，获得良好效果。
(2)改良McBride手术：
①适应证：青年及中年，畸形不严重，第1跖骨较短，而无

趾跖趾关节骨性关节炎的

外翻患者，此手术包括：

收肌自近节趾骨的止点向第1跖骨头外侧移位，外侧关节囊切开，

囊炎骨突切除及内侧关节囊紧缩。
②手术要点：
A.在第1、2趾间背侧偏

趾做5cm纵切口，向近延伸达跖骨头间，将

趾背腓侧皮神经及静脉牵向胫侧，沿

跖趾关节囊腓侧向深部分离，切断跖横韧带，将

收肌的横头及斜头从近节趾骨基底及外侧籽骨上切下，向近侧钝性分离，用粗丝线缝合末端，留长线备用。将肥厚的外侧关节囊沿关节线自背侧中线至跖侧切开，使

趾可向内移。
B.在内侧做凸向背侧面的弧形切口，其操作同上述Mayo手术。在第1跖骨颈做一横孔，将带粗丝线的

收肌腱拉入骨孔内，向外推跖头打结固定，如此可使牵拉

外翻的力量，转为牵拉跖骨头向外(中线)。缝合皮肤，加压包扎(图3)。

[收起] 1.非手术疗法早期病变，疼痛较轻者，可采用非手术疗法，包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5cm的鞋、按摩、搬动趾向足内侧，在沙土上赤足行走，锻炼足肌，热敷，休息等。体操矫正外翻也有一定疗效，即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作，2次/d，每次5～10min(图2)。

设法减轻对骨突的压力和摩擦，也是行之有效的方法，例如在骨突周围放一软的垫圈，如果疼痛局限于囊炎或跖趾关节，可行痛部穿刺排液，局部注入类固醇剂。
2.手术治疗手术治疗的目的主要是减轻疼痛，纠正畸形，适用于中晚期病人。有些外翻畸形很严重，但并不痛，则不需手术治疗。
手术方法已报...[详细]

治疗

1.非手术疗法早期病变，疼痛较轻者，可采用非手术疗法，包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5cm的鞋、按摩、搬动

趾向足内侧，在沙土上赤足行走，锻炼足肌，热敷，休息等。体操矫正

外翻也有一定疗效，即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作，2次/d，每次5～10min(图2)。

设法减轻对骨突的压力和摩擦，也是行之有效的方法，例如在骨突周围放一软的垫圈，如果疼痛局限于

囊炎或跖趾关节，可行痛部穿刺排液，局部注入类固醇剂。
2.手术治疗手术治疗的目的主要是减轻疼痛，纠正畸形，适用于中晚期病人。有些

外翻畸形很严重，但并不痛，则不需手术治疗。
手术方法已报道的有200多种，可归纳为5类：①软组织手术：主要将

收肌在近节趾骨的止点切断，移位于第1跖骨头的腓侧，以McBride手术为代表；②骨切除术：切除部分骨骼，使挛缩的软组织松弛，解除症状常用的有Mayo手术和Keller手术；③矫正第1跖骨内翻截骨术，或同时施行软组织手术和(或)骨切除术；④第1跖趾关节融合术；⑤小切口手术。
各种手术包括的主要操作有：①矫正

趾近节趾骨外翻畸形；②切除第1跖骨头的骨赘，必要时切除滑囊；③矫正第1跖骨内翻畸形；④矫正紧张的

长伸肌腱；⑤矫正前足的其他畸形，如锤状趾等，介绍几种常用的术式：
(1)第1跖骨头骨赘切除术(Mayo手术)：
①适应证：

囊炎明显而跖骨间角和

外翻畸形不严重，疼痛局限于第1跖骨头内侧

囊炎年轻者。
②手术要点：
A.在第1跖趾关节背面沿

长伸肌腱内侧做突向背侧的弧形切口，其部位应避开被鞋帮压迫摩擦之处。将

背胫侧皮神经以及与之伴行的静脉牵向外侧，在

囊炎背缘将关节囊弧形切开，滑囊关节囊瓣向远侧翻开，显露出跖骨头的唇样增生骨，使

趾向腓侧半脱位，自胫侧关节软骨沟处向近侧切除，跖骨头内侧的骨赘修平，向近侧拉紧滑囊关节囊筋膜瓣，使

趾与跖骨干长轴平行一致，纠正外翻，与近侧骨膜缝合，但切勿内翻缝合。
B.加压包扎，固定跖趾关节于内翻5°位，术后3周开始活动患趾关节。
单纯Mayo手术由于仅除去

外翻多种病理改变中的一个，对有些病理变化复杂的病例，效果不能巩固，易于复发，应慎用。
陆裕朴等对

外翻不太严重者，采用切断

收肌，切除第1跖骨头内侧滑囊及骨赘和内侧关节囊腱膜瓣重叠缝合术，即

收肌切断加Mayo手术。治疗50余例，获得良好效果。
(2)改良McBride手术：
①适应证：青年及中年，畸形不严重，第1跖骨较短，而无

趾跖趾关节骨性关节炎的

外翻患者，此手术包括：

收肌自近节趾骨的止点向第1跖骨头外侧移位，外侧关节囊切开，

囊炎骨突切除及内侧关节囊紧缩。
②手术要点：
A.在第1、2趾间背侧偏

趾做5cm纵切口，向近延伸达跖骨头间，将

趾背腓侧皮神经及静脉牵向胫侧，沿

跖趾关节囊腓侧向深部分离，切断跖横韧带，将

收肌的横头及斜头从近节趾骨基底及外侧籽骨上切下，向近侧钝性分离，用粗丝线缝合末端，留长线备用。将肥厚的外侧关节囊沿关节线自背侧中线至跖侧切开，使

趾可向内移。
B.在内侧做凸向背侧面的弧形切口，其操作同上述Mayo手术。在第1跖骨颈做一横孔，将带粗丝线的

收肌腱拉入骨孔内，向外推跖头打结固定，如此可使牵拉

外翻的力量，转为牵拉跖骨头向外(中线)。缝合皮肤，加压包扎(图3)。

[收起] 1.非手术疗法早期病变，疼痛较轻者，可采用非手术疗法，包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5cm的鞋、按摩、搬动趾向足内侧，在沙土上赤足行走，锻炼足肌，热敷，休息等。体操矫正外翻也有一定疗效，即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作，2次/d，每次5～10min(图2)。

设法减轻对骨突的压力和摩擦，也是行之有效的方法，例如在骨突周围放一软的垫圈，如果疼痛局限于囊炎或跖趾关节，可行痛部穿刺排液，局部注入类固醇剂。
2.手术治疗手术治疗的目的主要是减轻疼痛，纠正畸形，适用于中晚期病人。有些外翻畸形很严重，但并不痛，则不需手术治疗。
手术方法已报...[详细]

预后

治疗后预后尚可。

预防

少穿不穿高跟尖头皮鞋，可减少

外翻的发生。

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