概述
肱骨大结节骨折，少数为单独发生，大多系肩关节前脱位时并发，故对其诊断应以关节脱位角度加以注意。
病因
多为直接暴力、间接暴力所致。
发病机制
根据致伤的暴力及合并伤可分为四种类型： 1.无移位的单纯肱骨大结节骨折 此种骨折多为直接暴力撞击于肱骨大结节，即当跌倒时肩部外侧着地引起骨折，骨折块很少有严重移位或无移位。 2.合并肩关节前脱位的肱骨大结节骨折 此骨折系肩关节前脱位时，大结节撞击于肩胛盂前下缘所致，因大结节与肱骨的骨膜未断裂，当肩关节前脱位整复后，肱骨大结节亦即自行复位。 3.有移位的单纯撕脱骨折 此种骨折多为间接暴力引起，即当跌倒时，上肢外展外旋着地，冈上下肌、小圆肌及肩袖突然猛力收缩牵拉肱骨大结节撕脱骨折，如为完全撕脱骨折，骨折块可缩至肱骨头的关节面以上。 4.合并肱骨...[详细]
临床表现
1.疼痛 于肩峰下方有痛感及压痛，但无明显传导叩痛。 2.肿胀 由于骨折局部出血及创伤性反应，显示肩峰下方肿胀。活动受限肩3.关节活动受限 尤以外展外旋时最为明显。
并发症
无相关资料。
实验室检查
无相关实验室检查。
其他辅助检查
X线平片，能显示骨折及移位情况。
诊断
1.外伤史 多见于生活及交通（步行滑倒居多）意外。 2.临床表现，以肩部的肿、痛及活动受限为主。 3.影像学检查主要是 X 线平片，包括正位、侧位及轴位，一般勿需 CT 及 MRI 检查。
治疗
1.无移位的肱骨大结节骨折 不需特殊处理可用三角巾悬吊伤肢2周即可，并尽早加强伤肢功能锻炼。如合并肩关节前脱位者，肩关节整复后，大结节骨折亦复位者，可按肩关节前脱位治疗。 2.有移位的肱骨大结节骨折 如合并肱骨外科颈骨折，可按肱骨外科颈骨折复位固定处理。如肱骨大结节骨折块向上移位至肱骨头以上，影响肩关节外展功能者，必须进行骨折复位固定治疗：①伤员坐位：在局部血肿内麻醉下，伤肢上臂外展90°、外旋60°、前屈40°位；②并将伤肢放于外展架上，术者用拇指将冈上肌向肱骨大结节方向推压，迫使骨折块复位；③复位良好者用石膏条将外展架及伤肢固定4周。 如有移位的肱骨大结节骨折手...[详细]
预后
一般预后良好。
预防
无相关资料。
浙公网安备
33010902000463号
