概述
肩胛骨前后均为肌肉包绕，骨折少见，约占全身骨折的0.2%左右，且多发生于肩胛骨体部和颈部，常为多发伤的一部分。
病因
多为强大的直接暴力或火器伤引起。
发病机制
肩胛体部骨折主要为直接暴力引起，如重物或火器伤直接损伤肩胛骨体部，多为粉碎性骨折，有时亦有横行或斜行骨折，因肩胛骨前后均有肌肉保护，多无明显骨折移位，但须注意有无肋骨骨折或胸腔脏器伤。
临床表现
1.疼痛 限于肩胛部，肩关节活动时尤为明显。其压痛部位多与骨折线相一致。 2.肿胀 需双侧对比方可发现，其程度视骨折类型而定。粉碎性骨折者因出血多，肿胀明显易见，甚至皮下可有淤斑出现。而一般之裂缝骨折则多无肿胀。 3.关节活动受限 患侧肩关节活动范围受限，尤以外展为甚；并伴有剧痛而拒绝活动。 4.肌肉痉挛 包括冈上肌、冈下肌及肩胛下肌等因骨折及血肿刺激而出现持续性收缩样改变，甚至可因此而显示出假性肩袖损伤的症状。
并发症
无相关资料。
实验室检查
无相关实验室检查。
其他辅助检查
X线照片检查，CT扫描和CT三维结构重建可清晰显示肩胛骨骨折。
诊断
1.外伤史 多为直接暴力所致。 2.临床表现 以肩胛部肿胀、疼痛、压痛及肩关节活动障碍等为主。 3.影像学检查 要求清晰的X线平片(前后位、侧位及切线位)，大多可获得确诊，对诊断困难者可借助于CT扫描；在影像学检查中尚应注意有无胸部伴发伤。因此，常规而清晰的全胸片是不可缺少的。
治疗
1.无移位者 一般采用非手术疗法，包括患侧上肢吊带固定，早期冷敷或冰敷，后期热敷、理疗等。制动时间以3周为宜，可较早地开始肩部功能活动。 2.有移位者 利用上肢的外展或内收来观察骨折端的对位情况，多采用外展架或卧床牵引将肢体置于理想对位状态固定。需要手术复位及固定者仅为个别病例。
预后
一般均良好，即使骨块有明显移位而畸形愈合者，亦多无影响。除非错位骨压迫胸廓引起症状时方考虑施术。
预防
无相关资料。
浙公网安备
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