概述
继发性痛经(secondary dysmenorrhoea)是因盆腔器质性疾病导致的痛经。盆腔检查及其他辅助检查常有异常发现，可以找出继发痛经的原因。
病因
继发性痛经常与盆腔器质性疾病有关，常见的继发性痛经有：子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、宫颈狭窄、子宫畸形、盆腔炎症(急性、慢性)、盆腔充血综合征、宫内节育器、处女膜闭锁、阴道横隔等。 初潮早或月经期长、经量多的妇女，痛经严重。服避孕药者，痛经发生率明显降低。 另有一些研究表明，特殊的职业及工作环境与痛经也有一定关系，长期接触汞、苯类化合物(即使是低浓度)的妇女，痛经发生率增加。寒冷的工作环境与痛经也有关。
发病机制
前列腺素与继发痛经：研究表明有些子宫内膜异位症和子宫肌腺瘤等引起的继发性痛经患者体内也产生过多的PGs，也可能是痛经的原因之一。抗前列腺素合成制剂也有缓解痛经的作用。PGs和子宫内膜异位症疼痛机制间的确切关系仍在研究之中。正常子宫内膜、正常子宫肌层、异位子宫内膜、子宫肌瘤、正常卵巢和受影响的卵巢切片体外孵育，测培养液中6-酮PGF1a(PGI2的一种代谢产物)，TXB2(TXA2的一种代谢产物)，PGE2和PGF2a的浓度，结果发现：异位子宫内膜组织的PGs的产生明显高于其他组，特别是6-酮PGF1a，其在子宫内膜异位组织产生最多；在严重痛经和非痛经者组织，PGs的产生有显著的不同，尤其有严重...[详细]
临床表现
继发性痛经常有不同的症状，伴腹胀，下腹坠，牵引痛常较明显。疼痛多在月经来潮前发生，月经前半期达高峰，以后减轻，直至结束。但子宫内膜异位症的痛经也有可能发生在初潮后不久。性生活的开始，可以降低痛经的发生率。
并发症
伴发心理性疼痛。
实验室检查
目前暂无相关资料
其他辅助检查
超声、子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜及组织病理检查。
诊断
根据原发病结合症状即可诊断。
治疗
1.对继发性痛经者应告知先查明疾病再作处理。 2.主要是针对病因进行治疗。 3.前列腺素合成酶抑制剂 抑制前列腺素的合成有明显的解痛作用，仅需在月经期应用，用药期短，方便且副作用小。常为原发性痛经的首选药物，应予强调的是若在月经痛发生前一天应用，当能充分发挥药性的作用，且应持续应用48到72h，或按以往痛经的天数决定用药持续的久暂。常见的副反应有消化不良，胃灼热感、恶心、呕吐、腹痛、便秘、腹泻、头痛、头晕等。偶有视力障碍及其他少见的副反应。常用的制剂见表1。 4.口服避孕片 雌、孕激素组合成的短效口服避孕片抑制排卵后，子宫内膜薄，降低前列腺素和加压...[详细]
4.口服避孕片 雌、孕激素组合成的短效口服避孕片抑制排卵后，子宫内膜薄，降低前列腺素和加压素水平，子宫活动减弱。效果显著，但对不欲避孕者不应作为首选药物或短期应用。Hauksson等在中、重度痛经者用口服避孕片后子宫肌收缩幅度下降；子宫腔压力由200mmHg降至70mmHg以下，且PGF2a和加压素均下降。Brill等报道在数万例痛经者中60%以上痛经消失。国内可得的新一代口服避孕片有炔雌醇/去氧孕烯(妈富隆)和孕二烯酮/炔雌醇(敏定偶)。常见前列腺素合成酶抑制剂。预后
不同病因导致的痛经其预后亦不同。
预防
1.积极预防和治疗导致继发性痛经的原发病症。 2.注意经期卫生，避免剧烈运动及过冷刺激。平时加强体育锻炼，增强体质。 3.避免不洁性生活 注意避孕，尽量避免宫腔操作。 4.定期行妇科普查，早期发现疾病，早期治疗。
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