概述
腕管综合征(carpal tunnel syndrome)是周围神经卡压综合征中最为常见的一种，中年人好发，为正中神经在腕部受到卡压而引起的一系列症状和体征。Paget于1853年首先描述此病。
病因
引起腕管综合征的原因很多，大致可分为三类： 1.局部因素 (1)引起腕管容积减小的因素：如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。 (2)引起腕管内容物增加的因素：如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高)、非特异性滑膜炎、血肿。 2.全身性因素 (1)引起神经变性的因素：如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。 (2)改变体液平衡的因素：如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。 3.姿势因素 用腕过度劳动者，如计算机操作人...[详细]
发病机制
腕管是由腕骨沟和桥架其上的腕横韧带共同构成的骨纤维性管道。腕管的桡侧为舟骨及大多角骨；尺侧为豌豆骨及钩骨；背侧为头骨、舟骨、月骨及小多角骨；掌侧为腕横韧带。腕横韧带尺侧附着于豌豆骨及钩骨沟，桡侧附着于舟骨结节和大多角骨顶。腕横韧带很坚韧，近似梯形，大小如一般的小邮票(约2cm×2cm)，厚1～2mm，远端与掌腱膜相延续，近端与腕掌侧韧带(前臂深筋膜)相延续，其位置约在近腕骨与掌骨基底部水平。 腕管的横断面略似椭圆形，其顶点在桡侧。在腕管中有9条屈肌腱和1条神经(即正中神经)通过，腕管的面积与9条屈肌腱和1条神经的面积总和之比约为3∶1，因而，腕管的面积为腕管内容物的活动提供了一定的...[详细]
临床表现
临床表现有以下特点： 1.常为双侧性 以活动较多的一侧症状较重，多数病人就诊时已有数月至数年的进行性的手力减退、活动失灵。 2.正中神经支配的拇、示、中指皮肤感觉迟钝，但感觉缺失的病例很少见。大鱼际萎缩。外展拇短肌的肌力下降，甚至可完全麻痹，但小指和无名指尺侧完全正常。 3.拇、示、中3指，常在夜间疼痛，活动或用力甩手后好转。
并发症
无相关资料。
实验室检查
无相关实验室检查。
其他辅助检查
1.电生理检查 (1)神经传导速度测定：从腕掌近侧腕横纹至拇短展肌的正常时间间隔小于5ms，而在腕管综合征时其神经传导时间延长。 (2)肌肉电位测定：可见大鱼际正中神经所支配的肌肉有失神经改变。 2.X线、CT及MRI检查 通过腕部X线片可了解腕部诸骨的情况。腕部MRI和CT检查可提供有用的临床信息，可用以了解腕管内情况，但不作为常规检查。
诊断
腕管综合征的诊断包括两方面：一是正中神经在腕部引起的卡压；二是明确引起卡压的潜在原因。通过了解患者的病史和进行有关的感觉、运动及电生理检查，一般诊断腕管综合征并不困难，并且在大多数患者可找出引起卡压的原因。
治疗
多采用保守疗法，可用理疗、腕管内注射醋酸氢化可的松25mg加1%普鲁卡因1.5ml，每周1次，3次为1个疗程。可在掌侧腕横纹处，于掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间注入，切勿损伤正中神经。保守治疗无效或大鱼际已有严重萎缩时，可行腕横韧带切开减压术或腕横韧带切除术，探查腕管内有无肿块，如有滑膜增生与纤维化等，需一并切除。韧带不必缝合。
预后
经治疗后，预后较好。
预防
加强劳动保护，劳作外展屈腕，旋腕时注意休息与工作交替，应注意避免劳作中洗冷水，避免寒冷刺激和过度伸屈用力。注意局部保暖。
浙公网安备
33010902000463号
