概述
病程超过3个月者为慢性肺炎。近年来小儿急性肺炎病死率正在降低，但重症肺炎患儿有时未彻底恢复、复发及演变成慢性肺炎者颇不少见，一旦发生，往往影响小儿的生长发育。因此，及时防治慢性肺炎非常重要。
病因
各种原因导致的胃食管内容物反流而致反复吸入性肺炎，如继发感染或异物长期不能去除，则使肺炎迁延不愈；慢性鼻窦炎和早期肺囊性纤维化而引起，肺炎往往反复发生，不易彻底控制；肺囊性纤维化合并感染、先天性肺发育异常合并感染，纤毛固定综合征可引起难治性肺炎；免疫缺陷患者合并肺炎、慢性间质性肺炎，治疗均有一定难度。促成慢性肺炎的因素有以下几种： 1.营养性疾病 各种营养性疾病如营养不良、缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病等，因常合并有免疫功能减低而易发生肺部感染，且往往治疗困难。维生素(如维生素A)缺乏、微量元素(锌、铁)等缺乏的患者易患肺炎且反复发作，不易控制。先天性心脏病或肺结核患儿发生肺炎...[详细]
发病机制
炎症病变可侵及各级支气管、肺泡、间质组织和血管。特别在间质组织的炎症，每次发作时都有所进展，使支气管壁弹力纤维破坏，终因纤维化而致管腔狭窄。同时，由于分泌物堵塞管腔而发生肺不张，终致支气管扩张。由于支气管壁及肺泡间壁的破坏，空气经过淋巴管散布，进入组织间隙，可形成间质性肺气肿。局部血管及淋巴管也发生增生性炎症，管壁增厚，管腔狭窄。
临床表现
慢性肺炎的特点是周期性的复发和恶化，呈波浪形经过。由于病变的时期、年龄和个体的不同，症状多种多样。在静止期体温正常，无明显体征，几乎没有咳嗽，但在跑步和上楼时容易气喘。在恶化期常伴有肺功能不全，出现发绀和呼吸困难，并由于肺活量和呼吸储备减少及屏气时间缩短等，引起过度通气的外呼吸功能障碍。恶化后好转很缓慢，经常咳痰。甚至出现面部水肿、发绀、胸廓变形和杵状指、趾。由于肺气肿、肺功能不全而引起肺循环阻力增高，右心负担加重，可在半年至两年内发生肺源性心脏病。还可能有肝功能障碍，白细胞增加，血沉中度增快。
并发症
肺气肿、肺功能不全、肺源性心脏病和肝功能障碍，以及贫血等。
实验室检查
1.血象 白细胞增加，中性粒细胞增高，贫血。 2.血生化 血沉增快，肝功受损。维生素、元素缺乏，免疫功能低下。 3.病原菌检查 可采用咽拭子培养、痰培养、支气管肺泡灌洗、肺穿刺培养、病毒分离、免疫学检查及PCR技术等多种手段寻找病原。
其他辅助检查
1.X线 胸片显示在两肺中下野及肺门区肺纹理可呈蜂窝状，出现小泡性肺气肿，同时还可伴有实质性炎症病灶。两侧肺门阴影可见对称性增大。随病变的发展还可发生支气管扩张、右心室肥大及肺动脉段突出等肺源性心脏病的X线征象。 2.心电图 有肺源性心脏病时，心电图表现顺钟向转位，P波高而尖，QRS综合波多数出现右心室肥厚图形等改变。 3.有条件可做支气管镜、胸部CT、肺穿刺活检等检查。
诊断
在本病的诊断中病史极为重要，往往曾反复发生鼻窦炎、支气管炎或肺炎，或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎。确定诊断需要结合病史、症状和X线检查。如同普通肺炎的诊断一样，慢性肺炎需要从病史、临床症状、体征以及胸部X线检查诸方面进行诊断。由于不同类型慢性肺炎各有其自己的特点，诊断时还应考虑其各自的特殊性，值得提出的是不同病原体引起的肺炎其治疗原则截然不同，因此，明确肺炎的病原微生物是诊断中不可忽视的重要问题。因此，对肺炎治疗之前应明确病原，以便有针对性选择药物。
治疗
对本症的治疗需长期采取综合措施治疗。治疗要点如下： 1.加强营养 慢性肺炎多合并有慢性疾病，如营养不良、佝偻病、贫血、免疫功能低下等，此时应全面治疗，否则肺炎仍易复发。供给富有营养及维生素的饮食。积极治疗营养不良及佝偻病等。 2.锻炼体格 经常做户外活动或户外睡眠；进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼，增强机体的耐寒性；室内宜通风换气，保持空气新鲜；积极预防呼吸道感染。 3.中医疗法 主要是补益全身和恢复肺功能。 4.清除病灶 如有鼻窦炎及支气管扩张等并存时，应采取适当治疗或外科手术治疗。 5.其他疗法 雾化吸入适当的抗生素，反...[详细]
预后
慢性肺炎如不能彻底治愈，常致营养障碍、体质下降，更致病情迁延，最终发生肺气肿、肺源性心脏病而危及生命。
预防
急性肺炎病理的恢复比临床恢复晚。因此，在重症肺炎的恢复期应进行理疗和体操，积极治疗并发的佝偻病和营养不良，并于出院后随访和继续治疗，直至彻底痊愈为止。此外，婴幼儿时期应设法预防麻疹、百日咳、流感和腺病毒感染。对慢性鼻窦炎及反复发生的支气管炎，也应积极防治。有免疫缺陷的患儿可采用免疫促进疗法，根据具体情况分别选用人血丙种球蛋白、转移因子、胸腺素或中药治疗，必要时可采用骨髓移植以重建免疫功能，防治反复感染及慢性肺炎的发生。
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