概述
卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内种植、生长发育，其后果是最终必然发生破裂而发生内出血。威胁患者生命。但文献上亦有报道其存活至足月妊娠终于获得足月活婴者。
病因
卵巢妊娠的病因尚不十分清楚，可能与下列因素有关： 1.有障碍的排卵 由于盆腔炎症，引起卵巢周围炎和盆腔粘连，卵泡内压力降低，以及颗粒细胞及卵丘使卵子排出受到阻碍。 2.输卵管的功能受损 由于先天或其他原因，输卵管上皮的纤毛活动异常或者输卵管产生逆蠕动，致使受精卵的输送异常。 3.卵巢表面有利于受精卵种植 卵巢可以产生蜕膜组织以及卵巢表面有内膜异位症病灶，这些情况有利于受精卵种植。 4.生殖系统 原始生殖细胞在形成始基卵泡以前，能交叉受精形成畸胎瘤，原发性绒毛膜瘤等，但用于解释卵巢妊娠似乎很难。 5.机会论学说 由于偶然的机会...[详细]
发病机制
1878年Spiegelberg在卵巢妊娠的病理诊断上定了4条原则，即 1.患侧输卵管必须是完好的。 2.孕囊必须位于卵巢上。 3.卵巢必须以卵巢韧带与子宫相连。 4.在孕囊壁上必须附有卵巢组织。
临床表现
与输卵管妊娠相似，仅半数有停经史，原因可能是卵巢妊娠发生症状较早，在下次月经来潮前已有明显症状而就医，腹痛发生较早，可在月经后半期出现隐痛，当破裂内出血时，可发生剧烈腹痛，肛门坠胀，休克等表现，阴道出血量较少。盆腔检查可在子宫一侧明确触到不规则包块压痛。根据受精卵种植的部位，将卵巢妊娠分为： 1.原发性卵巢妊娠 在原发性卵巢妊娠时，卵巢形成一个完整的囊肿，又可分为： (1)滤泡内卵巢妊娠，本情况罕见，即受精卵种植在卵巢滤泡内。 (2)滤泡外卵巢妊娠，受精卵种植在卵巢表面、间质内、髓质内或在滤泡的近旁。 2.混合型卵巢妊娠 胚囊壁由部分卵巢组织...[详细]
并发症
严重出血可并发出血性休克。
实验室检查
妊娠试验阳性。
其他辅助检查
1.B超检查 显示子宫增加，有明显宫腔波。附件区可见包块为胚囊或胚芽，以及胎儿转动。妊娠囊周围壁厚且较疏松（卵巢组织）。子宫直肠窝内液体性暗区。 2.腹腔镜检查 可证实卵巢妊娠。
诊断
卵巢妊娠破裂的发生较早，卵巢妊娠与输卵管妊娠的症状及体征极为相似，在临床上很难区分，同样可以有停经、腹痛、阴道出血、有内出血，腹部有压痛、反跳痛、子宫颈有举痛、后穹隆有触痛。尿妊娠试验阳性，腹部B超及阴道B超均难以区分，输卵管妊娠及卵巢妊娠；如尿妊娠试验阳性，除非腹腔镜的协助，患者常被误诊为输卵管妊娠。前文中所提到的62例，除1例因做腹腔镜而获正确诊断外，其余61例(98.5%)均误诊。如未做尿妊娠试验，仅凭后穹隆穿刺阳性，有可能误诊为黄体破裂出血。
治疗
1.卵巢全部切除 如出血多，患侧卵巢破坏严重，对侧正常，剖腹探查时常做患侧卵巢切除。 2.卵巢楔形切除 如出血不多，剖腹探查时见病变仅累及部分卵巢，可做病变部的楔形切除，卵巢余部缝后，术后监测血β-HCG水平，如下降迟缓，说明可能尚有部分绒毛组织残留，可用MTX治疗。 3.药物治疗 腹腔镜检查证实为卵巢妊娠未破裂，可直接向卵巢孕囊内注射MTX保守治疗，若在术前已诊断卵巢妊娠而未破裂者，亦可在B超引导下向孕囊内注射MTX，亦可作MTX的全身治疗，剂量为50mg/m2。惟治疗期间用血β-HCG监测，如有破裂，内出血较多，仍需手术治疗。 卵巢妊娠的治疗以手术...[详细]
预后
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预防
1.加强防治性传播疾病的宣传教育和社会治理。 2.放置宫内避孕器、施行人工流产等宫腔操作时，要严格遵守操作常规及防止感染措施，这是至关重要的。 3.盆腔软组织感染，要及早治疗，应一次性彻底治愈。 4.积极治疗子宫内膜异位症。 5.在使用诱发排泄药物后，疑为早孕时，或助孕成功后，要及时排除异位妊娠和复合妊娠。 6.宣传吸烟的危害，禁止吸毒。
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