简介： 河北省第三医院神经内科，自1982年建科以来，经过20多年的发展，已形成了一个集医疗、教学、科研为一体的强大的医疗队伍 已成为河北医科大学第三医院的特色学科之一。省三院神经内科的创始人王汝圭教授是我省最著名的临床神经内科专家，在他的传、帮、带的作用下，目前的神经内科借助于三院良好的硬件设备和发展环境，正以不可阻挡的势头... 更多 简介：河北省第三医院神经内科，自1982年建科以来，经过20多年的发展，已形成了一个集医疗、教学、科研为一体的强大的医疗队伍 已成为河北医科大学第三医院的特色学科之一。省三院神经内科的创始人王汝圭教授是我省最著名的临床神经内科专家，在他的传、帮、带的作用下，目前的神经内科借助于三院良好的硬件设备和发展环境，正以不可阻挡的势头迅猛发展。目前共有治疗床位40张，并设有重症监护病房；年门诊量10000余人次。 二、科室组成 神经内科病房、重症监护病房、卒中单元、经颅多普勒（脑血流）实验室、脑电图室、神经免疫实验室和心理咨询门诊。 三、人员组成 神经内科在职员工26人，其中医师10名，护士12人，技术人员4名。医师队伍包括：教授、主任医师职称者3人，副教授、副主任医师4人，主治医师2人，住院医师1人。其中硕士生导师5人，具有博士学位者2人，硕士学位者5人。现有12名在读研究生进入临床从事医疗和科研工作。 四、医疗设施 一流的医疗水平，除了依托具有丰富的临床经验和理论知识的医护人员外，还要有先进的医疗设备作后盾。本专业拥有与神经病学临床及实验研究相关的各种先进设备，除临床诊治病人所需的常规检测如头颅CT、脑电图、肌电图、经颅多普勒超声（TCD）、各种心电监护仪、呼吸机、彩色多普勒超声等检查设备外，尚拥有亚洲第一台64排螺旋CT（SCT）、SPECT、1.5T核磁共振（MRI），不仅可以观察脑部以及全身骨骼组织的结构影像学改变，而且，通过核磁共振的弥散加权（DWI）、灌注加权（PWI）以及CT灌注成像（CTP）可以了解脑部组织的血流灌注状态，结合磁共振血管成像（DSA）为脑部血液供应提供完备影像学检查。尤其是SCT弥补MRI成像时间长的缺点，可以在数十秒内完成全身血管成像，颅内血管检测仅需数秒钟即可完成，为神经内科各种疑难病患者的诊治提供了极大的方便，所有患者“足不出省”即可享用这些代表了国际医学发展的高、精、尖设备，同时这些设备的购置也为医大三院神经内科的发展奠定了物质基础。籍此，省三院神经内科的医护人员正在进行着多方位的临床和科研工作，开展了各种国内领先的诊疗技术，并在多种疾病的诊治方面取得了丰富的临床经验如：脑血管病、周围神经病（坐骨神经痛、面肌痉挛、各种中毒后神经病）、多发性硬化等神经免疫疾病、癫痫、老年痴呆、帕金森氏病等的诊治方面取得了可喜的进展。尤其对脑血管病防治的临床研究工作处于国内领先地位。 此外，医院的临床检验中心、临床病理研究室、神经肌肉病理实验室以及免疫研究室均从事着与神经病学有关的实验研究工作，依附于医院这种庞大的高尖端设备和专业人员，我们能从事有关从分子生物到基因检测的临床与实验研究工作，为我们的临床以及科研工作奠定了坚实的基础。 神经内科尚拥有自己的神经免疫实验室，可从事血和脑脊液的IgG指数、GM-1、抗Hu抗体的检测工作，为周围神经病的病因追查以及神经免疫疾病的诊断提供了检测手段，同时也填补了河北省在该项检测中的空白。 神经内科TCD实验室：作为河北医科大学第三医院的特色实验室，除具有国内领先的常规颅内外血管狭窄或闭塞的常规检测技术外，尚能进行脑血管自动调节能力以及血流动力学检测的临床和科研工作，为卒中高危人群的筛查提供了切实可行的方法。其床旁脑血流监测不仅可用于手术科室如神经外科、心外科以及麻醉科等科室术中患者脑血流监测，也可对重症监护以及心脑复苏患者进行脑血流监测，从而提高了危重患者抢救的成功率，也减少了手术并发症的危险。利用TCD对脑血动力学的检测功能，该设备尚能用于珠网膜下腔出血（SAH）患者床旁血管痉挛的检测以及脑死亡的诊断工作。我科TCD实验室作为河北省辅仁医疗设备公司、先进医疗设备TCD以及德国DWI公司TCD技术人员培训中心，目前正承担着全国各级医院TCD技术人员的培训工作，为河北省、河南省、山西省以及辽宁、山东在内的各级医院培训了TCD技术人员，为河北省TCD的规范化操作和诊断做出了贡献。 医院专设临床药理试验研究办公室，配备专人、专用设备进行临床药理试验研究的管理、组织、协调工作。 五、医疗特色 目前研究重点在以下几个方向： （1）脑血管病的诊治和预防：脑卒中的规范化诊疗、脑血管病高危人群的筛查、卒中患者的II预防---抗栓治疗研究、血管狭窄的血管内介入治疗、卒中的Ⅰ级和Ⅱ级预防、卒中单元和神经康复等； （2）周围神经病：周围神经病的电生理诊断、周围神经病的病因追查； （3）神经免疫性疾病：多发性硬化的诊治（包括多发性硬化的干细胞移植治疗），格林巴利综合征，重症肌无力，各种髓鞘形成障碍及脱髓鞘性疾病等； （4）发作性疾病：癫痫、偏头痛和发作性睡病等发作性疾病的研究； （5）神经系统变性病：痴呆、阿尔茨海默病、帕金森氏病等老年性疾病研究； （6）综合性医院常见心理障碍性疾病。 脑血管病 脑血管病主要包括：⑴、缺血性脑血管病：包括TIA、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭梗死等；⑵、脑出血：包括各种原因所致的蛛网膜下腔出血、脑室出血、脑实质出血；⑶、其他，各种原因所致的颅内外动脉狭窄，尤其是动脉粥样硬化斑块所致的狭窄、动脉瘤及脑血管畸形等等。三院神经内科建科以来，一直致力于脑血管病的临床研究工作，并成为三院神经内科的主要研究方向。而三院神经内科TCD实验室的建立，不仅突出了河北医大三院神经内科的专业特色，而且为脑血管病的分型、病因诊断以及个体化治疗提供了基础。我们依从脑血管病治疗指南的操作程序、遵循寻证医学的证据，在卒中单元的综合治疗模式下对卒中患者进行治疗，取得了最佳治疗效果，使我院神经内科脑血管病的诊治水平处于国内领先地位。此外，TCD对颅内外血管狭窄的诊断以及脑血流动力学检测功能不仅有助于脑血管病临床、科研工作的开展，也为卒中高危人群的筛查提供了切实可行的方法。 河北省第三医院神经内科开辟卒中绿色通道：缺血性卒中患者的预后很大程度上取决于患者病后的治疗时间，病后3小时内的超早期溶栓治疗，可为部分患者带来良好的预后，减少残疾和死亡。而我科卒中患者的的绿色通道可帮助患者在帮助患者在最短的时间内完成头颅CT、TCD、凝血功能检测，并尽快实施静脉溶栓。而对于伴有大血管狭窄的患者可则期进行DSA和血管内介入治疗。 河北省第三医院经颅多普勒超声（TCD）的研究达到了国内外领先水平，利用TCD的优势，在慢性血管闭塞性疾病的筛查以及脑梗死高危人群的防治方面做了大量工作，对晚期动脉粥样硬化患者进行抗炎、调脂以及抗凝或介入治疗，达到稳定斑块、防止血栓形成以及改善血液动力学作用。并利用本院中心化验室，结合神经生化指标探讨动脉粥样硬化斑块启动的危险因素，并对动脉粥样硬化的始动因素进行干预治疗。此外，利用SCT、CTP、CTA、fMRI（如DWI）的优势，对颅内血管狭窄患者卒中的发病机制进行研究，并取得了系列研究成果，相关研究论文达到国内领先水平。 经颅多谱勒超声（TCD）是一种无创伤的血管检测设备，具有经济、方便、无创伤、可重复等特点，并可以准确的诊断颅内外血管狭窄，易于为广大的患者所接受。利用TCD的这种优势，近8年来他们已诊断1000余例伴或不伴有脑梗死的严重血管狭窄患者，并依据血管狭窄情况给予了及时的抗血栓治疗。经过最长5年的随访，曾出现过缺血症状的狭窄或闭塞患者得到了正规治疗，少有血栓复发。这种治疗方法得到了患者的认可，取得了良好的社会效益，而且这一技术的开展填补了我省脑血管病防治的一项空白。并为省三院开展的脑血管病介入治疗奠定了基础，通过TCD筛查的血管狭窄患者在微创手术下进行血管支架手术，改善了患者的血液动力学异常，避免了卒中的发生，取得了良好的社会效益，为更多的脑血管狭窄患者带来福音。 作为这一先进治疗技术的重要组成部分---TCD检查项目，其诊断的准确性在很大程度上依赖于操作者的经验和临床、解剖知识。该项技术的主要负责人，省三院神经内科副主任刘俊艳副教授（临床博士，硕士生导师）具有丰富的临床工作经验，并先后作为访问学者赴北京、香港专门从事有关脑血管病与TCD的临床研究工作，具有精堪的TCD操作技术和国内外领先的临床诊断水平，在脑血管病的防治、血管狭窄的诊断以及抗凝治疗方面颇有建树。为了使更多的脑血管病（高危）患者从这一技术中获益，方便广大患者就诊，他们提醒广大患者，如果您有下述症状应及时就诊进行TCD筛查： 1) 头痛、头晕及一过性肢体无力、麻木者。 2) 高血压、糖尿病、高脂血症等高危人群为预防脑血管病需行TCD检查。 3) 脑血管病家族史者，即使无其他相关因素也需检查。 4) 脑血管病患者，尤其是表现为短暂肢体无力麻木者（即TIA、小卒中者更有意义）。 5) 各类脑血管病的高危人群：如高血压、糖尿病、心脏病（包括 房颤、心梗患者）、高血脂症以及吸烟、酗酒者（少量饮酒者除外）。 6) 尤其是CT、MRI未发现病灶的高危患者，TCD检查更有意义。 血管狭窄的诊断不仅利于判断脑梗死患者的预后，还可以评价脑血管病患者有无复发的危险，最重要的是，对血管狭窄患者给以抗血小板、抗凝治疗，可达到预防脑梗死的目的。 周围神经病是以四肢末梢无力、麻木为主要特征的一类神经科常见疾病。广义的周围神经病是指原发于周围神经系统结构或功能损害的一系列疾病，包括脊髓前角、神经根、神经丛以及神经周围分支的病变。运动神经元病是脊髓前角病变的代表疾病，颈椎及腰椎病变常可累及神经根引起肌肉无力和萎缩，另外外伤、牵拉常可损伤神经丛。狭义的周围神经病是指脑神经和脊神经周围支的病变，其病因比较复杂，包括炎症、中毒、营养缺乏、全身代谢病、肿瘤、免疫异常、嵌压敏感及遗传相关等因素。 以往周围神经病的诊断分型困难，尤其是病因诊断难以明确，从而影响患者的治疗效果和预后。随着神经生化、神经免疫以及神经肌肉活检的临床应用，为周围神经病的诊断拓宽了视野，为此类患者带来了福音。三院神经内科依附三院骨科的强大优势，多年来收治了大量的周围神经病患者，在周围神经病的临床诊治、电生理诊断、病因追查等方面积累了丰富经验，形成了自己的特色。而且，我院肌电图的诊断技术，属于河北省领先地位，对周围神经病的诊断提供了可靠的实验室支持，另外，神经内科近期建立了自己的神经免疫实验室，可从事血和脑脊液的IgG指数、GM-1、抗Hu抗体的检测工作，为周围神经病的病因追查以及神经免疫疾病的诊断提供了检测手段，同时也填补了河北省在该项检测中的空白。而且我科具有高级职称的医师已有了明确的专业分工，有专门的高职人员从事周围神经病的临床和研究工作，在运动神经元病、神经根病及周围神经病等的诊断和治疗方面有很深造诣和研究。三院肌电图的诊断水平居于省内领先地位，在此基础上我们又派出人员赴北京协和医院神经内科，在我国肌电图创始人汤晓芙教授的指导下，从事与肌电相关的神经科疾病的研究工作，使我科周围神经病以及神经电生理的诊断水平又迈上一个新的台阶。 兄弟医院患者如需要检测上述脑脊液GM-1、抗Ho抗体以及IgG指数，请将患者脑脊液标本5ml同时静脉普通血标本3ml直接送医大三院神经内科病房。 神经免疫性疾病包括多发性硬化，格林巴利综合征，重症肌无力，脱髓鞘性疾病等，是神经科一大类较多见的疑难病。近年来，为了适应发展的需要神经内科相继开展了有关脑脊液寡克隆带、IgG指数、GM-1和抗Hu抗体等特异性较高的实验室诊断技术，为MS以及GBS和MMND的鉴别诊断提供了依据，这些新技术的开展不仅提高了临床诊治水平，同时也为科研工作奠定了基础。神经内科副主任任士卿教授享受河北省卫生厅专项奖学金，赴北京医科大学第一医院神经内科学习有关神经免疫的先进诊疗技术，并逐渐筹建了神经免疫实验室，目前正在承担河北省卫生厅有关神经免疫的科技攻关课题项目。 癫痫是神经科常见病，以反复性、发作性、短暂性为主要特征。诊断主要依据临床表现，主要的辅助检查项目为脑电图，以及近几年发展并应用于临床的睡眠脑电图、视频脑电图等检测手段，为癫痫的分型的诊断和有效治疗提供了新途径。三院神经内科自1998年来先后派出2名高年资医师赴北京协和医院、北京宣武医院神经内科学习脑电图以及癫痫的诊断、治疗技术，并开展了大量工作，尤其是睡眠脑电图的检查为多数前期治疗效果不佳的癫痫患者明确了癫痫分型，更换了抗癫痫药物，取得了良好的治疗效果。需要提醒癫痫患者注意的是：多数癫痫患者症状控制不良的原因缘于不规范的诊断和治疗：如不能坚持服药，间断停药是诱发癫痫发作的因素；其次，不合理用药：多数控制不良的癫痫患者未经正规医院进行正确的分型诊断，选择药物不当，或迷信所谓的“偏方”，服用所谓的“中成特效药物”，殊不知市面上兜售的所谓中成药物多数含有西药成分，且种类不祥、剂量过大，为后续治疗带来困惑，也极容易产生毒副作用。专家建议：多数癫痫患者是可以治疗的，应积极去有一定规模的综合性医院积极查找发病原因、明确癫痫分型、选择合理药物，达到长期、稳定控制癫痫的目的。目前三院癫痫患者的诊治和随访工作已初具规模，已形成了一个稳固的患者群体，癫痫患者可于三院神经内科癫痫门诊（每周四、五开诊）就诊咨询。 随着社会的老龄化，老年性疾病日益成为神经科最常见的疾病之一。我们在老年性痴呆的流行病学调查和早期量表的研究，以及认知功能障碍与皮层定位的相关性、痴呆的药物治疗等方面做了一些临床工作。此外，有关研究课题涉及雌激素与应激因素对海马结构以及AchoE的影响，尚在筹备中。 焦虑、抑郁状态的主要表现有：情绪低落，丧失愉快感，容易急惹、烦恼、敏感，思想不集中，反复想不必要的事，重复动作，学习兴趣下降，工作能力下降，无精打采、自卑、自责，自觉前途无望，偶有轻生念头，许多患者伴有躯体症状，或以躯体症状为主，如：头痛、头晕、失眠多梦、疲乏无力、厌食或贪食、胸闷、心慌、手脚发麻及其他的症状，病人主观感觉很痛苦，反复就医却查不出相应的器质性病变。尤其对青少年学生，因学习压力过大而引起的注意力不集中、记忆力减退、失眠、厌学等症状，心理治疗效果明显。我们神经内科有专门的心理治疗师在特定的心理门诊对此类病人进行药物及心理等综合治疗，尤其擅长运用认知疗法、精神分析、催眠释梦、意向对话技术进行心理治疗。 在脑血管病的诊治方面，1998年将医院的脑血流图室纳入神经科，对脑血管病的无创诊治作出了巨大贡献。近年来还开展了TCD结合fMRI，包括DWI、PWI等先进的诊疗技术，并DSA及神经介入诊疗，使脑血管病的诊断深入到超微结构，为临床治疗措施的选择提供了可靠证据。 在周围神经病方面，肌电图的诊断水平本居省内领先地位，在此基础上又派出神经科王冰副教授赴北京协和医院汤晓芙教授处研修与肌电相关的神经科疾病的诊治，使先进的电生理检查与临床工作紧密结合，为周围神经病的诊断分型和病因追查提供可靠的依据。 在神经免疫方面，神经内科新成立了自己的神经免疫实验室，可从事血和脑脊液的IgG指数、GM-1、抗Hu抗体的检测工作，为周围神经病的病因追查以及神经免疫疾病的诊断提供了检测手段，同时也填补了河北省在该项检测中的空白。如有兄弟医院患者需要检测，请将患者脑脊液标本5ml同时普通静脉血标本3ml直接送医大三院神经内科病房。 建科以来，主要科研方向为脑血管病、神经免疫和周围神经病。全科共承担省科委、卫生厅科研课题17项，参编教材和专业书7部，主编１部，发表在国家级和省级杂志论文不完全统计为140余篇，综述30余篇。1991年12月刘好文参与研制的《腰椎间盘复位装置》获实用新型专利一项。2003年刘俊艳主研完成的《颅内外血管狭窄的TCD诊断及治疗的系列研究》获河北省科技厅成果进步三等奖。 已完成的科研项目 1、大血管闭塞性病变对微小血管的保护作用---白质病变的机制。刘俊艳主研。 2、骨髓基质细胞诱导方法的研究。李育臣主研。 3、脑梗死血浆同型半胱氨酸及叶酸干预治疗研究。李娜主研。 4、拇、环指感觉神经传导速度的测定对早期腕管综合征的诊断价 值。王冰主研。 5、 糖尿病周围神经病大鼠模型病理及电生理的动态检测。刘好文主研。 6、MCA狭窄患者的梗死类型和机制研究。刘俊艳主研 7、肌纤维再生与各种再生因子及其受体的相互作用。胡静主研。 正在进行的科研项目 1、侧颈动脉闭塞临床表现和侧枝循环的关系研究。任士卿主研 2、间充质干细胞组织相容物生长观察。李育臣主研 3、间充质干细胞组织相容物转化神经元观察。李育臣主研 4、Hosoya评分对面肌痉挛血管压迫程度的量化研究。王冰主研 河北省第三医院神经内科下辖神经病学和精神病学两个教研室，承担河北医科大学，五年制本科教育，七年制神经病学教学和专升本神经病学教学任务。每年招收硕士研究生5-6人，进修医师及技师7-8人。至今已经毕业硕士研究生16名，在读硕士8名。 收起