发现股骨头坏死的蛛丝马迹

疼痛：
股骨头坏死早期可以没有任何症状，只有影像学检查才能发现。最早出现的症状是髋关节或膝关节疼痛。疼痛可为持续性或间歇性，早期多不严重，但逐渐加重，也可在受到外伤后突然加重。常向腹股沟区、臀后侧或外侧、膝内侧放射，可伴有麻木感。
导致股骨头坏死的原发疾病距离疼痛出现的时间相差很大。如减压病常在异常减压后几分钟至几小时出现关节疼痛，但于数月至数年后在X线片上才有所表现；尤应警惕的是，在股骨头坏死早期，髋部疼痛并不明显或毫无痛觉，若遇膝部疼痛，或原有膝部疾病疼痛突然加重，就会把患者或医生的注意力引向膝关节而忽略了髋关节检查，切忌“头痛医头，脚痛医脚”。
活动受限：
早期患者髋关节活动正常或轻微丧失，表现为向某一方向活动障碍，特别是内旋受限是一个重要体征。随着病情发展，活动范围逐渐变小，晚期由于关节囊肥厚挛缩，髋关节向各方向活动严重受限，出现髋关节僵直。

那么髋部疼痛都是股骨头坏死吗？

髋部疼痛并非都是股骨头坏死，许多疾病如髋关节骨性关节炎、类风湿性髋关节炎、髋关节结核、强直性脊柱炎、化脓性髋关节炎等都可有髋部疼痛，应仔细排除。尤其是股骨头颈部骨髓水肿，疼痛症状与股骨头坏死极为相似，最易误诊为股骨头坏死。但骨髓水肿是自限性疾病，95%以上的患者6~8个月后可自行消退，只有2%~5%的患者可进展为股骨头坏死。其与股骨头坏死的鉴别主要依靠X线片、磁共振（MRI）等影像学检查，必要时可作髓芯活检送病理检查。

这些人要警惕股骨头坏死！
1.早期髋和/或膝关节不明原因的疼痛，难以用其他疾病解释者，尤为一侧已确诊为股骨头坏死，对侧髋出现不适者。
2.3~10岁的儿童出现无明显诱因的髋痛、跛行、大腿肌肉萎缩者。
3.股骨颈骨折愈合后或髋关节脱位复位后又出现疼痛者。
4.短期内用过大量糖皮质激素或长期小剂量应用糖皮质激素，出现髋、膝疼痛者。
5.类风湿、痛风、先天性髋关节发育不良、减压病、血红蛋白病、高歇病、胰腺炎、胰腺癌等原发性疾病患者，出现不明原因的髋、膝疼痛者。6.发现自己髋关节外展及内旋活动受限者。