甲 亢 合 并 妊 娠 怎 么 治 疗?

对于年龄较轻的女性甲亢患者，通过正规、有效的抗甲状腺药物治疗，病情得到控制，停药后怀孕对母亲、胎儿均无不良影响。

但不少甲亢患者，停药后甲亢复发，再服药又怕影响胎儿，顾虑甚多，因此临床上常遇到有的女性甲亢患者，到27、28岁甚至更大都不敢怀孕，从优生的角度而言，怀孕年龄过大也是不利的，那么究竟何时怀孕较好？妊娠后又该怎样处理？上海德济医院普外科赵百秋

1、甲亢妇女与正常妇女的怀孕年龄并无差异。

  2、抗甲状腺药物是甲亢合并妊娠的最常用的治疗方法,原已有甲亢者，最好在维持量阶段怀孕，因此时药物剂量小，对孕妇、胎儿影响亦较少，尤适用于停药后复发者；对妊娠期甲亢者，剂量亦应较非妊娠期甲亢者小，首选药物是丙基硫氧嘧啶（因其通过胎盘量较甲基硫氧嘧啶及他巴唑、甲亢平少），开始剂量每日150-200mg，分2-3次口服，待甲亢症状有所控制，应尽快减至维持量，使甲状腺功能维持在稍高于正常人水平。孕妇对轻度甲亢有较好耐受性，以避免治疗过度，导致孕妇及胎儿甲减，或胎儿甲状腺肿大，必要时可加用甲状腺制剂。

3、妊娠期不宜选同位素治疗，尤在妊娠12 -14周，因胎儿甲状腺有聚集同位素碘功能，致使甲状腺肿大及甲状腺功能减退，影响胎儿大脑发育及智力。

4、妊娠期通常不宜做甲状腺全切手术，如患者对药物不能耐受或白细胞减少等而必须手术者，可安排在妊娠4-6个月进行。

5、普蔡洛尔（心得安）可使子宮持续收缩，致胎盘过小及胎儿生长发育迟缓、心动过缓、早产、新生儿呼吸抑制，不宜使用。

6、抗甲状腺药物可从乳汁中分泌，故哺乳者不宜服用，如果一定要哺乳，以选择通过乳汁较少的丙基硫氧嘧啶为宜,剂量应小， 并监测婴儿的T3、T4及TSH。

7、产后应注意甲亢复发。