【专题】心梗患者的饮食禁忌

心梗急性期1～3天

患者心功能下降，心搏出量减少，加上急性期绝对卧床休息，肠蠕动减弱，消化功能降低，因此，一般每天低脂流质饮食。根据病情，控制液体量。可进食浓米汤、厚藕粉、枣泥汤、去油肉茸、鸡茸汤、薄面糊等食品，经口摄入能量以500～800kcal为宜。

禁食可能导致肠胀气和浓烈刺激性的食物(如辣椒、豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等)。避免过冷过热食物；少食多餐，每天5～6餐，以免由于腹部胀满，腹腔脏器血流增加，而反射性地使冠状动脉血流相对减少诱发心绞痛，心功能衰竭或加重心肌梗死的程度。

病情好转

可逐步改为低脂半流质饮食，全日能量1000～1500kcal，可食用鱼类、鸡蛋清、瘦肉末、切碎的嫩蔬菜及水果、面条、面片、馄饨、面包、米粉、粥等。每餐进食量不宜过多，以八成饱为宜；每日进食4～5次。

对合并有高血压或心衰者仍应注意钠盐摄入，每日食盐量<4g，含盐多的食物如咸菜、酱油等也应控制食用。

镁对缺血性心肌有良好的保护作用，膳食中应有一定的镁，建议成人镁的适宜摄入量为300～450mg/d，主要从有色蔬菜、小米、面粉、肉、水产品、豆制品等中获取。

病情稳定逐渐恢复活动后

饮食可逐渐增加，但也不可过量，应维持理想体重。植物油不饱和脂肪酸含量高，且不含胆固醇，日常饮食应以豆油、花生油、菜子油为主。限制富含胆固醇的动物性食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄等。

摄入蔬菜和水果

摄入足量的新鲜蔬菜(400～500g/d)和水果(200～400g/d)，包括绿叶菜、十字花科蔬菜、豆类、水果，可以减少心梗再发风险。维生素C有增强血管弹性和韧性，防止出血，促进创面愈合的作用。含维生素C多的水果有猕猴桃、草莓、柑橘等。

多食含纤维素高的食物

便秘是心脏病人的大敌，用力排便时可使腹腔压力增高，回心血量随之增加，加之屏气用力，使心肌耗氧量增加。临床上心肌梗死患者因大便干结，导致猝死的病例时有发生。因此，保持大便通畅对心梗患者至关重要。应多食一些含纤维素高的食物，如粗粮、杂粮、薯类及水果。这类食物能增加大便体积，促进肠蠕动，预防便秘。

少食盐

食盐的成分是氯化钠，钠有很强的吸水性，如钠摄入过多，能使血容量增加，可直接加重心脏负担。世界卫生组织建议，健康成人每日食盐量应以6g为宜。心梗患者每日食盐量应<4g（包括味精、防腐剂、酱菜、调味品中的食盐）；含盐多的食物如咸菜、酱油等应严格控制。

戒烟戒酒

有充分证据表明，适量饮酒可以降低冠心病风险，但不提倡已经罹患心血管疾病的患者饮酒，因此，心梗患者应戒烟、戒酒。

适量饮茶

流行病学调查研究和动物实验研究表明，茶中的茶多酚及其茶色素类物质可调节血脂、血压并预防动脉粥样硬化和保护心肌，从而降低心血管疾病发生的危险。荷兰一项人群调查发现，每天饮用1～2杯红茶可使罹患动脉粥样硬化的危险性降低46%。心梗患者可适当饮茶，但忌浓茶。

保持维生素K的摄入

对于治疗后需要服用华法林等抗凝药物的患者，应注意维生素K与抗凝药的拮抗作用，保持每天维生素K摄入量稳定。维生素K含量丰富的食物有绿色蔬菜、动物肝脏、鱼类、肉类、乳和乳制品、豆类、麦麸等。

参考文献：

[1]李秀兰,程兰慧.心肌梗死病人恢复期的饮食指导.实用医技杂志,2005,12(10):2934.

[2]中国康复医学会心血管病专业委员会.心血管疾病营养处方专家共识.中华内科杂志,2014,53(2):151-158.

[3]柳鹏.心脏康复五大处方之营养处方.中华内科杂志,2014,53(11):905-906.