颅神经微血管减压术治疗面肌痉挛的常见并发症有哪些？

越来越多的临床实践证实面肌痉挛的主要病因是面神经根部受到颅内血管压迫所致。颅神经微血管减压术是治疗面肌痉挛的首选办法，术中用涤纶棉球将责任血管与面神经根部隔开，解除面神经根部的压迫。有经验的医师可以使有效率达到95-98%以上，且复发罕见。随着临床医生的经验及手术器械的不断改进，该手术的临床并发症相对少见。临床上主要的手术并发症主要包括以下几个方面。天津市环湖医院疼痛科刘清军

1、颅神经功能障碍：主要为面瘫、耳鸣、听力障碍，少数病人可出现面部麻木、声音嘶哑、饮水呛咳、复视等。颅神经功能障碍分为急性和迟发性两种，急性颅神经功能障碍发生在手术后的3d之内，手术3d以后出现的颅神经功能障碍是迟发性颅神经功能障碍，绝大多数迟发性颅神经功能障碍发生在术后 30 d 之内。 

2、小脑、脑干损伤：颅神经微血管减压术治疗面肌痉挛0.1%病死率，主要是由于小脑、脑干损伤，包括梗死或出血。

3、脑脊液漏：如发生脑脊液鼻漏，病人应去枕平卧，勿抠挖及堵塞鼻孔，保持鼻孔清洁，观察体温变化，使用抗生素预防感染。保持大便通畅，防止咳嗽、大便用力而引起颅内压增高，必要时可使用脱水剂或腰大池引流降低颅内压，若漏孔经久不愈或多次复发需行漏孔修补术。

4、低颅内压综合征：可能原因是术中长时间暴露手术部位，释放大量脑脊液，术后脑脊液分泌减少等所致。常表现为头痛、头晕、恶心及非喷射状呕吐，同时血压偏低、脉率加快，放低头位后症状可缓解。

5、其他并发症：手术应严格规范操作，避免感染、伤口愈合不良、平衡障碍、切口疼痛、远隔部位血肿、椎动脉损伤等并发症的发生。部分病人术后出现眩晕，多数在术后活动时发现，症状轻重不一，重者影响活动，可逐渐减轻，多在1-2周内缓解，少数病人可持续1个月以上，但不影响活动。