应激反应对病情有哪些影响

帕金森病患者遇到上述应激源后，可以出现急性应激反应和慢性应激反应。急性和慢性应激在PD中都起着重要的作用。急性应激可诱发运动症状的快速加重，如震颤、步态冻结、异动症，也会降低多巴胺能药物的效果甚至失效。慢性应激、持续压力反应期间，可诱发或者加重抑郁和焦虑。在帕金森病患者血液内，应激反应的标志物——皮质醇水平显著升高，说明帕金森病患者容易受到压力的影响，出现严重应激反应。基于帕金森病动物模型的研究显示，慢性应激加速帕金森病的进展。慢性应激后，多巴胺能神经元缺失加速、脑内突触核蛋白病变增加。自我同情心比较低、思虑过度的帕金森病患者，容易出现过度的急性和慢性应激。应激越严重的PD患者生活质量越低。应激的程度与帕金森病的病程无关，病程短、实际病情轻的帕金森病患者，应激水平反而可能更高，导致症状加重，恶性循环。应激可以加重几乎所有帕金森病症状，特别是震颤、睡眠障碍、抑郁情绪、运动迟缓、步态障碍和异动症等。震颤受应激的影响最大。大约80%的帕金森病患者注意到在应激期间震颤的恶化。这可能是由于应激导致去甲肾上腺素分泌过度，继而对丘脑产生影响。应激对震颤的影响比对运动迟缓、异动症或步态的影响更严重。大多数帕金森病患者在应激情况下运动更慢，因为应激时精细运动控制缺陷加重；但有时轻微的压力可短时改善运动能力，例如轻微的压力或者到医院就诊，患者病情反而会短时显著改善，回家后病情又恢复常态。帕金森病患者容易受到压力影响的非运动症状，通常包括认知障碍（记忆不清、注意力丧失、精神混乱、执行功能受损）、言语和沟通问题、情绪症状（愤怒、沮丧、焦虑、紧张和冷漠）和疼痛等。