一个故事说透“湿疹”与“激素”的恩恩怨怨

本文已发表于公 众 号“烧伤科医生陈郑礼”

今天我们来说说湿疹：

湿疹反反复复，是为啥呢？

医生建议涂抹含有激素的药膏，

会不会对身体有副作用？

激素是不是会戒不掉呢？

今天给您说个明白！

先说说湿疹

顾名思义，太湿了以后，会出现疹子，我们把它叫湿疹。

但是有的说法又认为：皮肤湿疹需要保湿。这是为什么呢？

湿疹的本质是一种过敏反应，就是身体对环境的变化做出了过于激烈的反应，这种常常是由于环境变化太快太剧烈引起的。

所以湿疹的原因多种多样，凡是周围环境发生改变的，都是诱因。

可能是皮肤干燥，可能是局部太脏、太潮湿，或者接触了刺激的东西，也可能是捂的太热。这些都是外因，还有一些内因，比如吃了过敏的东西，身体抵抗力下降等等。

湿疹，总结一下，就是皮肤适应不了周围环境的快速变化而出现的一种过敏症状。

不同的因素都会导致相同的症状，就是湿疹。

这也是为什么有些药物对于一些人很管用，对于另一些人就效果不大。

原因在于两者的病因不同。

比如我们生活中常见的清凉油、花露水、青草膏等，里面的成分是樟脑、薄荷之类，化学成分类似酒精的物质。主要作用是挥发后带走热量，让皮肤表面温度降低，产生清凉的感觉。这对于因为捂得太热引起的湿疹是有用的，对于其他因素引起的湿疹肯定是无效的。

那为什么湿疹有时自己会好呢？

原因就是人会自我调节，热了会脱衣服，干了会多喝水，脏了会痒，就会勤洗澡。去除了病因，湿疹就好了。过一阵子懈怠了，可能又反复了。

还有一个原因，前面也说了，湿疹是皮肤适应不了周围环境的快速变化而出现的一种过敏症状。就算没有什么特别的处理，过一阵子，天凉快了，人状态好了，皮肤逐渐适应了新的环境，症状也就好转了。

这也是为什么湿疹好好坏坏、反反复复的原因。

再说说“激素”

医学上的激素分好多种，通常我们生活中说的激素指的是“糖皮质激素”。激素给人的感觉就是——毒品。用了马上会好，但是不用就不行，容易上瘾。

其实并非如此，糖皮质激素是正常人体分泌的一种激素，每个人体内都会有，含量的高低和生活压力的大小有关系。主要的作用就是“应激”，通俗地说就是对抗“过敏”。

这里的“过敏”不仅仅指的是皮肤过敏，是泛指一切引起身体过度反应的原因。这是一种保护机制，对人体非常重要。类似于保险丝，遇到太大的刺激，它可以让身体不要反应过于强烈。让各个细胞在遭遇异常的时候可以依然各司其职。

相当于电影《集结号》里的情节——“只要听到集结号，就撤退”。这个命令就是激素，可以稳住军心，确保大部队顺利撤退。如果命令是——“守到全部阵亡”。那十有八九守防线的部队早早崩溃，大部队也被追击。

进一步说，如果军队一直使用这样的策略，士兵们就会质疑收到的命令，军心反而不稳了。

这个例子也解释了为什么激素一般只能短期使用，不能长期涂抹了。

那么“湿疹”和“激素”之间有啥关系呢？

我说个故事做类比。

整个身体是一家大公司，皮肤就是最基层的员工，专干脏活累活。

就像公司里的一些琐事，虽然劳动强度不大，但是天长日久地也受不了。这通常就表现为湿疹。

比如老板让你每天去倒两次垃圾，看着似乎很简单，其实很难坚持。而且会心态失衡——“为啥一直是我？为什么不轮流来？”

时间久了，这个员工免不了抱怨两句，进而可能消极怠工。

皮肤也是一样的，替整个身体遮风挡雨。吃海鲜过敏，爽的是嘴，倒霉的是皮肤。这天长日久的，皮肤难免会闹个情绪。皮肤又不能辞职，只能上诉。那么怎么让大脑知道自己受委屈了呢？只好用“痒、痛、出水、红疹”这些能看见、感觉到的症状来申诉。就是湿疹的临床表现。

这时候就轮到激素出场了！

激素是什么？激素就是老板给员工画的大饼，是希望，是对未来的许诺，是听到集结号就可以撤退的命令。可别小看了“画大饼”的力量，人是靠希望活着的，有希望就有动力。有时，甚至比涨工资更有用。 

历史上很多成功的“老板”都依靠过大饼的力量：画饼充饥的近义词是“望梅止渴”，这个典故说的就是曹操靠“望杨梅”让士兵们从崩溃边缘挺了过来；同样，刘皇叔画了一个更大的“复兴汉室”的饼，多少英雄豪杰为之送了命。

再举个例子，激素治疗湿疹就像贷款买房，虽然并不会实际减轻经济负担，反而还要付高额利息。但是如果没有贷款这一下子救急，相信很多人是没有办法买的起房子的。

现实工作中也有这样类似的体会：有些艰难时刻，咬咬牙，打打气，也就挺过来了。当然，员工不能只靠“画大饼”活着，买房也不能一直靠不断地贷款。这也是为什么大家害怕激素的原因，觉得激素是毒品，既掩盖了病情，又容易上瘾。其实我们都误会它了，在湿疹的治疗中，激素只是应急，并不是仙丹。

总结一下使用激素治疗湿疹的策略：

激素只是暂时地给皮肤加加油、打打气。如果确诊是湿疹这种过敏性疾病，是有必要用激素顶一顶的，并不会出现依赖的情况。

同时，也要针对病因进行治疗，比如干燥、潮湿、闷热或者过敏物质刺激。

激素药膏不适合长期涂抹，否则会引起局部色素沉着、皮肤变薄、干燥等并发症。尤其是面部皮肤，特别薄。所以面部的外用激素类药膏要选择弱效的。

如果病因及诊断不明确，不建议使用激素治疗。

比如真菌或者细菌的感染等，这种情况下使用激素，为会掩盖病情，加重感染。

最后，希望各位读了这篇文章以后，不要再害怕使用激素，也不要从此不相信你的老板，世上还是好人多的。