《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃61

【每日一星438续集】郭女士，24岁，河北廊坊人，不明原因两次自然怀孕后流产，一次孕八周胎停育，一次孕16周胎儿脐膨出，后引产，并给胎儿检查染色体均无异常。化验:血小板凝聚率高，为96.7%，蛋白S活性降低，为31.2%，封闭抗体阴性。诊断：同种免疫异常性不良妊娠，治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋环孢素＋瑞白＋低分子肝素+芬乐+免疫球蛋白，一个月后意外怀孕，抓紧用药后至12周，超声发现低置胎盘并有血窦，加用免疫球蛋白有改善，孕17周+3天发结业证书，2018年3月20日，孕37周+5天剖宫产一女儿，体重6.9斤，祝贺祝贺！！！等待成功分娩报喜！！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星293续集−重磅推出】吴女士 ，32岁 ，浙江义乌人，不明原因不孕7年，不良妊娠9次（人工授精2次未成，行试管婴儿助孕，发现精卵不结合，行2代试管，移植7次未成，其中6次未着床，一次孕8周胎停），接近崩溃来就诊。化验 ：血小板聚集率高 ，为91%，NK细胞比例增高，为21.09%，25-羟维生素D3降低，为13.1ng/ml，抗膜联蛋白A2抗体增高，为131.48ng/ml，补体C3降低，为0.843g/l，抗SSA抗体弱阳性，夫妻HLA有1个相似点，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合征，同种免疫异常，维生素D缺乏。 治疗：阿司匹林+纷乐+法安明+美卓乐+瑞白+钙片+骨化三醇+辅酶Q10，用药两个月后第八次试管移植成功着床，孕12周+5天接受毕业证书，整个孕期平稳，2018年3月15号，孕38周+1天剖腹产男宝一枚，重3500克，宝宝很健康，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星376续集 】息女士，32岁，河北人，不明原因不良妊娠1次（13周NT发现胎停在11W，已有胎心胎芽后的胎停，查胎儿染色体无异常）。化验：血小板聚集率增高，为93.7%；ANA阳性，为1:80；NK增高，为20%；血清IL-6增高，为14.01；TNFα增高，为25.55；TNF-β增高，为3.99；25-VD3低，为7.2，甲状腺抗体阳性，封闭抗体阴性。诊断:结缔组织病，免疫凝血性不良妊娠。治疗:阿司匹林＋美卓乐＋钙剂+骨化三醇＋纷乐＋低分子肝素+地屈孕酮+黄体酮+补佳乐，孕后检查TNFα高达119，注射3支强克，整个孕期顺利，2018年3月16日，孕38周+3天，顺产男宝一枚，体重2870g，母子平安，祝贺祝贺！

【每日一星722一来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】赵女士，41岁，菏泽人，不明原因胎胎停育2次后就诊。化验：封闭抗体阴性，AMH0.82，FsH5.27，LH2.88，NK偏高，为20％，D一二聚体为0.28，诊断：同种免疫和凝血异常性不良妊娠，卵巢功能减退，卵巢囊肿。治疗：阿斯匹林75mg/天+泼尼松5mg/天+爱乐维1片/天+芬吗通调理两个周期未闭孕未孕，第三个周期➕地屈孕酮片，监测卵泡助孕成功怀孕。b超NT无创无异常，孕期一般情况良好，于2017年4月15日足月分娩女宝一枚，体重6斤二两。女子平安！

【每日一星723一来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】朱女士，28岁，菏泽人，不明原因不孕5年就诊。检查化验诊断：多囊卵巢，甲减。治疗：达英-35➕爱乐维+优甲乐+芙瑞+芬吗通+尿促。第一个周期有过激可能给于放弃。恢复2个月后再次促排+绒促+地屈孕酮片成功怀孕。孕期一般情况良好，B超NT，糖筛检查无异常，于2017.08.29足月顺产女宝一枚，体重6斤4两。现母女平安！小美女健康可爱！

【每日一星724一来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】李女士，28岁，菏泽人，流产后不明原因不孕5年就诊。检查化验诊断：多囊卵巢，胰岛素抵抗。治疗：达英-35➕格华止➕爱乐维➕芙瑞➕芬吗通➕尿促➕达芙通，第一个周期用药降调，第二个周期给药促排➕绒促➕达必佳➕地屈孕酮片成功怀孕。孕期一般情况良好，B超NT，糖筛无异常。于2017.05.14因臀位足月剖宫产女宝一枚，体重7斤6两。现母子平安！小公主健康可爱！

【每日一星713】魏女士，35岁，黑龙江虎林人，结婚10多年，胎停1次，后长期不孕，被迫做人授和试管，2次人授未成功，后转试管，两次取卵，三次移植，都没有着床，焦虑就医。过去有过敏性鼻炎病史多年。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为27.5，白介素6增高，为184.55，分泌ganma干扰素细胞比例增高，为20.45%，分泌TNF细胞比例增高，为54.98%，抗着丝点抗体弱阳性，抗膜联蛋白A2抗体增高，为56.97，抗封闭抗体阴性，AMH降低，为1.01，血小板聚集率增高，为82%，诊断：抗磷脂综合症，卵巢功能衰退，维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+强的松+钙片+骨化三醇+纷乐+低分子肝素+辅酶q10+环孢素，移植前一个月开始用药，后移植囊胚，成功怀孕，已孕12周，复查各方面检查均良好，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星714】暴女士，31岁，新疆乌鲁木齐人，结婚2年，不育不孕，被迫做试管，连续三次均失败，不能着床，焦虑就诊。化验：血小板聚集率增高，为99%，血清肿瘤坏死因子增高，为90.96，25-羟维生素D3 降低，为12.4，抗Scl-70 抗体弱阳性，抗膜联蛋白A2抗体增高，为58.28，抗膜联蛋白A5增高，为48.14，抗贝塔糖蛋白结构域1抗体增高，为21.11，抗精子抗体增高，为78，抗凝血素抗体-IgM增高，为19.562，抗磷脂酰丝氨酸-IgM增高，为34.132，诊断为：抗磷脂综合症，维生素D缺乏。治疗：美卓乐+阿斯匹林肠溶片+纷乐+低分子肝素+钙尔奇D+罗盖全，第四次移植用药后成功着床，2018年3月16日 孕12周，通过NT，等待成功分娩报喜。

【每日一星717】周女士，29岁，北京人，结婚5年，一直不孕，自行怀孕1次，孕2个月后胎停，改做试管，移植2次未成功，后2017年11月再次移植前焦虑就诊。化验：丈夫染色体异常，抗磷脂酰丝氨酸-IgM增高，抗凝血素抗体增高，为22，夫妻HLA四个相似位点，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合症合并同种免疫异常，丈夫染色体异常。治疗:在使用阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+强克基础上，做三代试管，成功着床，现已孕17周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星718】朱女士，31岁，天津蓟县人，结婚六年，一直未孕，曾做过四次试管移植，两次未着床，两次着床后血值偏低，翻倍不好，直至孕八周还未见胎心胎芽，随后清宫。2017年打算进行第五次移植，但是担心重蹈覆辙，焦虑就诊。过去有子宫内膜炎和内膜薄，并有子宫肌瘤。化验：血清白介素6上升，为59.46，肿瘤坏死因子上升，为13.1，抗蛋白S抗体为阳性，抗磷脂酰丝氨酸抗体-IgM抗体增高，为30.778，抗膜联蛋白A2抗体增高，为40.77，夫妻基因相同点位有四个，封闭抗体阴性，TSH5.36，诊断：抗磷脂综合症，同种免疫异常，亚临床甲减，子宫肌瘤，子宫内膜薄。治疗：阿司匹林+环孢素+美卓乐+纷乐+肝素+钙，现已移植囊胚一枚，于6周零5天时第一次看见了胎芽及胎心搏动，现已孕8周！基本度过危险期，等待结业和成功分娩报喜！