得了颈椎病，不一定要手术，如何规范的保守治疗很重要！

多数颈椎病是可以保守治疗不需要手术的！首都医科大学宣武医院神经外科关健

对于颈型颈椎病（脖子疼）、神经根型颈椎病（肩膀及手臂疼痛）、椎动脉型颈椎病（头晕黑朦）和交感型颈椎病（心慌头晕耳鸣），大多数是可以保守治疗的，以功能锻炼和药物为主；神经根型颈椎病如果保守治疗效果不佳，或者严重的脊髓型颈椎（走路脚发软、踩棉花感重），才考虑手术治疗。保守治疗的具体方法包括：

1.改变不健康生活方式：避免低头久坐，走路或者坐位时尽量保持颈椎中立姿势。长期从事电脑工作者，建议抬高电脑显示器，降低座椅，尽量平视或者轻微仰视屏幕，长期伏案工作者，每小时应有5-10分钟的休息时间，做颈椎肌肉的拉伸和放松。

2.选择合适的枕头：人每天有三分之一的时间在睡觉与枕头为伴，选择合适的枕头至关重要。简单说习惯仰睡的人，枕头的高度应该相当于我们拳头一拳的高度即可；习惯侧睡的人，枕头的高度可以大约等于我们一侧肩宽的高度。需要一段时间尝试不同高度，以睡醒后感觉颈部放松无劳累为宜。

3.颈部功能锻炼：正确的功能锻炼能加强颈部肌肉力量，延缓颈椎退变的进展，改善颈椎的曲度。

颈椎功能锻炼方法（部分图片来源于NASS）：

1) 颈部肌肉拉伸放松练习（久坐每小时后可以做1组）: 按照图片中的顺序颈部尽量前屈、后仰、左曲、右曲、左旋、右旋，每个动作尽量做到最大幅度，保持3秒钟。每组3次，每日可运动2-3组。

2) 颈部肌肉等长对抗练习（加强颈部肌肉力量）：在颈部前后左右弯曲动作时，用单手或者双手对抗颈部活动，感觉颈部肌肉持续收缩用力，坚持10秒钟，每组3次，每日可运动2-3组。

3) 肩背肌肉拉伸放松练习：加强肩背部力量对颈椎的稳定和减少疼痛有很大的帮助。活动肩胛骨肌肉，做肩部旋转运动10次，每日2-3组。加强肩胛骨肌肉力量，挺胸挤压后背，保持30秒，每组5次，每日2-3组。

（宣武医院神经脊柱关健原创，转载请注明出处）

4.颈椎牵引：适用于较严重的疼痛患者。通过牵引，将椎间隙和椎间孔隙拉开，对神经根的压迫就会减轻一些。家用枕颌带牵引，可以进行坐姿牵引，牵引重量一般3~5kg，不超过体重的1/10。可以间断牵引，每天1-3次，每次30-60分钟，牵引时出现头部不适或颈部症状加重及时停止。充气式颈托可以稳定颈椎，同时有一定牵引作用，可以应用。

5.药物治疗：对于神经根型颈椎病疼痛明显的患者，给予止痛消炎药物，一般应用泰勒宁或者乐松。药物只是对症止痛，并不能使椎间盘突出消失或者还纳，服用一周左右，疼痛减轻或消失既可以停药。对于颈部及肩部不适僵硬的患者给予缓解肌肉紧张药物，一般应用妙纳。对于存在麻木等神经损害表现的，给予营养神经药物，一般应用弥可保或者复合维生素B。

6.推拿按摩：一般不建议，如果要做也一定到医院康复或者理疗科进行，因按摩不当导致急性加重截瘫的我们医院每年都能遇到。长期佩戴普通颈托也不建议，会导致颈部肌肉进一步萎缩、僵硬。

7.体育运动：可适当进行游泳、打羽毛球等运动，这些活动都是以仰头为主，都非常有利于颈椎曲度的恢复，同时也可以使颈部肌肉群得到锻炼。

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