尿酸结石的产生和预防

日常生活中我们常常会听到“三高”的说法，即高血糖、高血压和高血脂。除此之外，随着人们的生活条件不断改善以及饮食结构的改变，高尿酸即将成为我们面临的“第四高”。根据近年各地高尿酸血症患病率的报道，目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口的10%。尿酸如果长期偏高得不到控制，可能会诱发痛风、泌尿系结石等问题。本人作为一名泌尿科医师，今天就和大家重点介绍一下尿酸结石的产生和预防。
1、尿酸结石是如何产生的？
尿酸是嘌呤代谢的终产物，约2/3由肾脏排泄，通过尿液排出体外。正常情况下尿酸对人体没有损害。如果血液中尿酸含量过高容易出现尿酸结晶将会进一步形成尿酸结石。高尿酸血症分为原发性和继发性两种，原发性高尿酸血症的原因包括：第一是过量摄入高嘌呤的食物，比如吃海鲜、喝啤酒、烧烤撸串等；第二是体内嘌呤产生异常，其中酶的异常会导致嘌呤合成过多，如果磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶活性增加、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏、葡萄糖6-磷酸酶(glucose-6-phosphatase)缺乏等；第三是排泄量过少，包括肾小管分泌较少、肾小球滤过减少、肾小管重吸收增多等。继发性高尿酸血症的原因有：第一是某些遗传性疾病（I类糖原累积病）；第二是某些血液病（如白血病、多发性骨髓瘤等）引起尿酸产生过多；第三是慢性肾病导致肾小管分泌尿酸较少；第四是某些药物（如呋塞米、依他尼酸、阿司匹林等）能够抑制尿酸排泄。
2、尿酸结石应该如何预防？
通过上述尿酸结石形成的原因，我们不难知道预防尿酸结石的关键在于减少尿酸的形成以及增加尿酸的排泄。
一、低嘌呤饮食，避免食用海鲜或其他嘌呤含量高的食物，禁止饮酒尤其是啤酒。
二、适当运动及大量饮水，建议每日饮水至少2000ml。
三、服用碳酸氢钠片（小苏打）、枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）等药物碱化尿液，使尿液的pH值维持在6.5-7.0之间，促进尿酸排泄。由于碳酸氢钠片（小苏打）钠含量较高，高血压患者不宜长期服用，而枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）钠钾平衡，安全性高，可长期服用。
四、高尿酸血症者可以口服叶酸、别嘌呤醇、非布司他等药物降低血液尿酸的浓度。