坐骨神经痛痛的诊断及治疗
2018年11月26日 8407人阅读 返回文章列表
诊断：为了明确病因,必须系统全面地进行检查。病史中应注意感染、受寒或外伤史。需要除外感染病灶、脊柱、骶髂关节、髖关节或骨盆内器官等,必要时作肛门检查和妇科检查。Ⅹ线检查不能够明确最常见的椎间盘脱出的病因,但是可以除外转移性肿瘤骨质破坏、椎间隙狭窄和椎体移位,MRI对查明坐骨神经痛的病因有重要意义,可以明确椎体、椎间盘和韧带的损伤,必要时可作腰穿、PET等检查,以明确病因。
治疗：首先针对病因治疗。腰椎间盘突出症病人在急性期皆应卧硬板床休息,一般需3~4周。止痛药如阿司匹林、氨基比林、保泰松、安乃近等可选择使用。阿米替林等抗焦虑药物和卡马西平、加巴喷丁和奥卡西平等抗惊厥药物有助于减轻疼痛,坐骨神经干普鲁卡因封闭疗法及硬脊膜外注射糖皮质激素亦可使疼痛缓解。维生素B1、B2亦可辅助应用。理疗、局部热敷和冷敷、针灸、推拿均有效。上述治疗无效的腰椎间盘突出症可试行腰椎牵引。牵引无效而疼痛剧烈,严重肌力减退，压迫马尾引起括约肌功能障碍和经常复发者，可考虑手术治疗。
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