微血管减压手术后疼痛原因与缓解办法

微血管减压术是治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、咬肌痉挛根治方法，手术微创安全，已经很多患者通过该手术治愈。微血管减压术后有部分患者会有切口部疼痛的情况，切口部位术后疼痛的三个高峰期：中国医科大学航空总医院神经外科陈国强

第一个疼痛高峰，

术后麻醉清醒后切口疼痛，局限在切口，疼痛通常较剧烈。原因为切口内切开的肌肉正常疼痛反应。

缓解办法：此时可用”镇痛泵“ 或 注射”止痛药“来缓解疼痛。

第二个疼痛高峰，

大多患者在术后3~7天出现术侧太阳穴周围和枕部明显的“搏动性跳痛”，难易忍受时需要口服止痛药物来缓解疼痛。原因：此时切口肿胀进入高峰期（外观可见切口周围肿胀），为了加强对肿胀部位的供血，枕部和太阳穴部位的血管血流会明显增加，可以触摸到此处血管强有力的搏动，甚至患者自己都能够听到“嗡嗡”血流声。

缓解办法：口服止痛药物、局部麻药封闭、热敷或频谱照射切口周围促进血液循环等。

第三个疼痛高峰，

一般在出院后，患者感觉颈部发硬、颈肩部和顶枕部疼痛。此时患者经常抱怨转头时“脖子发紧，头痛头沉”。

原因为切口下方切开的颈部肌肉群再缝合后，每块肌肉之间的相对活动受限。加上患者为了缓解切口部位的疼痛，一般很少活动颈部，出现了颈部肌肉疲劳痉挛、僵硬，类似“落枕”的症状。

缓解办法：

术后适当活动颈部，以不引发明显疼痛为限，防治“落枕”。

术后一月后，切口部位已经长得非常牢固，此时可以尝试每日做“颈部操”来促进切口深部的肌肉之间的粘连松解开，每个动作也是以不引发明显疼痛为限。切口周围的热敷、按摩也能改善局部血运，舒缓僵硬的肌肉，达到缓解疼痛的目的。

在颈部活动过多或受力过大后（提重物或锻炼身体后最易出现），切口深部的肌肉受到不适当的牵拉就会出现颈肩部疼痛，可以用局部热敷和按摩来缓解，一般无需服用止痛药物。

切口麻木：通过切口处的部分感觉神经有可能在手术中被切断，就会出现切口周围“麻木“，这种麻木会随着感觉神经的不断自我修复生长而逐渐消失。

处理：无需特殊处理，恢复快的有几个月，慢的需要几年时间可以自行缓解。