颅内动脉瘤的介入治疗

　　颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。任何年龄可发病，多数好发于40至60岁中老年女性。青少年少见，其临床症状可根据出血位置不同而表现不一。蛛网膜下腔出血表现为剧烈头痛，这种头痛是瞬间、从未经历过的犹如晴天劈裂样的剧烈头痛；脑出血包括硬脑膜下血肿、脑内血肿和脑室内血肿，共同表现表现为高颅内压、意识障碍、偏瘫。其它表现包括：

　　1、局灶症状由瘤体压迫的部位不同而表现不同的症状。

　　⑴动眼神经麻痹：其表现为病侧眼睑下垂，瞳孔扩大，光反应消失，眼球固定。在后交通动脉瘤中有30%-53%病人可出现病侧动眼神经麻痹；⑵偏头痛；⑶单侧眼球突出；⑷视野缺损：多发生于大脑前交通动脉瘤，表现为病侧不同视野缺损，大型动脉瘤可使病侧视力完全失明。

　　2、出血症状：动脉瘤破裂后多数表现为蛛网膜下腔出血(SAH)症状，如：剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征、抽搐等，之后可发展意识障碍、昏迷、偏瘫等。部分患者可突然昏倒、深昏迷、迅速出现呼吸衰竭，甚至于几十分钟内死亡。其死亡率高达30～40%。

　　部分动脉瘤破裂前有诱因，如用力、咳嗽、大便等。部分可无诱因。

　　未治疗的破裂动脉瘤大部分还会再次出血，且往往比上一次出血更严重，危险性更大(死亡率高达70～80%)，故对已有出血史的动脉瘤应积极治疗，防止再出血。