心肌桥科普之二：心肌桥有临床危害吗？

上次给大家介绍过了，心肌桥是指在心跳时，浅埋于心肌中的冠脉血管受心肌肌肉纤维束挤压，呈现挤压-复原-挤压-复原，随心跳而周期性变化，有时候挤压程度还蛮严重，可压缩70-80%，这还不严重？肯定会影响心肌供血吧？但大家忽视了一个情况，就是心脏收缩期时间很短，只占整个心动周期1/8，舒张期长占7/8，心肌桥血管受压狭窄只是心脏收缩期一瞬间，大部分时间是舒张，血流通畅，何况受压也不会血流完全中断，正常的冠脉血管还是有弹性、韧劲，压瘪血管其实不容易的。在CT冠脉造影检查时，我们发现心肌桥血管在动态图像里，其实是跟着心脏节奏一起在跳动，有点类似动脉脉搏，在日常生活状态下，供血影响几乎可以忽略不计。
但是同样是狭窄，冠心病动脉斑块引起的狭窄我们称为固定狭窄，这种狭窄可不会随着心脏收缩舒张而作周期性的狭窄复原变化，这种狭窄无论心脏收缩舒张，狭窄就是固定存在，狭窄严重当然影响心肌供血，二者狭窄导致后果完全不可比拟。
比较特殊的情况是，如果冠脉血管已经硬化，出现斑块伴固定狭窄，如果再有心肌桥会怎么样？其次剧烈运动情况下，如马拉松长跑，心脏需要大量血供，心肌桥这样一跳一跳的是不是也完全没有影响？这个回答就比较难了，时间关系且听下次分解。