关注健康，重视甲状腺疾病— —上海曙光医院 胡建医生

关注健康，重视甲状腺疾病— —上海曙光医院 胡建医生

      甲状腺，是人体最重要的内分泌器官之一，担负着人体物质和能量代谢的重要任务，人体的正常运转根本离不开它，不可谓不劳苦功高。然而就是这样一个兢兢业业为人体服务的重要器官，却常常被我们所忽略，甚至很多人都不知道它到底长在哪里，每每体检的时候总是想不起来要看望一下它，以至于它病了都不知道，最终引发一系列的问题。

甲状腺位于身体的哪个位置呢？甲状腺对于我们的健康来说，究竟扮演着一个什么样的角色呢？

      甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，它的主要功能是：合成、分泌、贮存甲状腺素，甲状腺素的生理功能：1.促进生长发育；2.加快细胞利用氧的效能，加速三大能量物质的分解，提高人体代谢。说到这里，给大家敲敲黑板，甲状腺素对于婴幼儿和处于生长发育期的儿童尤其重要，这也是为什么孕期就要让宝妈们查甲状腺激素水平的原因。

那这么重要的器官如果生病了的话，它会有什么症状提示我们吗？

甲状腺结节发病比较隐蔽，往往没有任何的症状，只能依靠医生触诊和做甲状腺超声等辅助检查才能发现。随着现代医学水平的进步，甲状腺结节的检出率越来越高，有文献报道指出，通过甲状腺超声检查，甲状腺结节的检出率甚至能达到70%，由此可见，关爱我们的健康，甲状腺，一定不能忽略。

在检出来的甲状腺结节中，它们的良恶性是一个什么样的情况呢？

在所有的甲状腺结节中，良性结节约占95%，恶性结节约占5%，女性较男性多见（4:1）。甲状腺癌的发病率随着医学的发展在不断增长，其中高收入的国家发病率更高，这个跟人们的健康意识不断提高，医学水平不断发展，检出手段和技术越来越成熟有关系。有数据显示，北美甲状腺癌发病率14.4例/10万人；韩国为男性52.7例/10万人，女性为87.4例/10万人；日本为男性4.2例/10万人，女性11.2例/10万人；中国为男性3.2例/10万人，女性11.6例/10万人。综上所述，甲状腺癌发病率逐年升高，必须引起我们的重视！

我们应该如何检查甲状腺呢？

甲状腺检查，首先我们想到的就是让专科医生给我们触诊，但是，我在这里要纠正大家一个误区，就是医生的触诊固然重要，但是，对于很多微小的甲状腺病灶，触诊容易漏诊，这个时候还是需要用一些辅助检查来帮助诊断--甲状腺超声检查。

甲状腺超声对于甲状腺结节的诊断有哪些意义呢？

甲状腺超声对于甲状腺结节的诊断意义重大，根据超声的提示，我们可以对于结节的性质有一个大致的判断，那么，我在这里简单介绍一下如何看甲状腺结节的超声。甲状腺超声对于甲状腺结节分级共分为6级：0 级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。1 级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。2 级：检查所见为良性，恶性肿瘤风险为0％，均需要临床随访。3 级：可能良性，恶性肿瘤风险为<2％，可能需要穿刺活检。4 级：恶性的可能比例为 5～95％需要结合临床诊断！4a5%-20%；4b 20%-50%；4c 50%-95%；5 级：提示癌的可能性最大，＞95%。6 级：细胞学检出癌症。确诊为癌！甲状腺结节超声出现一下几点特征，要密切注意恶变的可能。1.甲状腺结节边界不清楚，形态不规则；2.甲状腺结节纵横比大于1；3.甲状腺结节内部有很多细小的泥沙样钙化点。

不同的级别我们要如何正确应对呢？

结合以上的内容，帮大家总结归纳一下就是，如果大家做甲状腺超声发现有甲状腺结节，超声提示为3级及以下，可以暂不处理，每年复查超声即可；如果甲状腺结节提示4级或以上，则需要到专科医院就诊，进行进一步的检查和治疗。甲状腺癌一旦确诊，需要及时手术治疗，手术治疗是甲状腺癌最有效的根治手段。具体手术方式需要根据具体情况具体分析，常见的术式有甲状腺单侧腺叶加峡部切除+中央区淋巴结清扫；双侧甲状腺切除+中央区淋巴结清扫；双侧甲状腺切除+侧颈部淋巴结清扫等等。甲状腺癌的预后较好，因此术后管理尤其重要，甲状腺癌术后TSH调控是重中之重，对于初始治疗TSH控制目标会根据甲状腺癌的复发风险分级而改变。对于高危的患者，TSH＜0.1mU/L；中危的患者，TSH控制在0.1-0.5之间；低危的患者，TSH控制在0.5-2之间。

我们要如何预防甲状腺疾病的发生呢？

还是定期的进行体检，甲状腺彩超的诊断，尽早的发现问题，在你的医生规范的指导下进行诊断和治疗。

甲状腺是我们身体重要的内分泌器官我们不能够忽视它，最好每年要做一次甲状腺彩超检查，有家族史的人群缩减到每半年做一次。如果颈部出现了无痛肿块并且短时期内迅速的增大，同时出现声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难等症状，有可能就是癌变了，都要尽早到正规的医院，找专科医生进行诊治。