泌乳素微腺瘤患者，孕期服用溴隐亭对宝宝有影响吗？

原创：沈智伟  王任直教授  2018-01-31


今天在门诊遇到这样一位小姑娘，新婚1年有余，一直没怀上孩子，为此全家人都很着急。姑娘说，例假不准有好多年了，老是延后，量也少。半年前突然有3个月没来例假，当时姑娘还以为是怀孕了！去医院检查，医生检查后说是得了泌乳素微腺瘤，建议吃溴隐亭治疗，服用一个月后，例假准时来了。上个月因为有妊娠反应，上医院检查，发现这次是真的怀孕了。可是姑娘和家里人又担心她一直服用溴隐亭会对肚子里的宝宝不好。于是，特地跑到协和医院咨询。

患者：我是泌乳素微腺瘤患者，孕期继续服用溴隐亭，对胎儿有影响吗？
医生：女性泌乳素微腺瘤患者最常见的症状就是闭经、泌乳和不孕。这种不孕通常是因肿瘤分泌引起血液中泌乳素升高，抑制了促性腺激素的分泌，导致不排卵及雌二醇和黄体酮减少。对于泌乳素微腺瘤患者，采用溴隐亭治疗通常能使泌乳素水平恢复正常，只要血清泌乳素正常就能消除对促性腺激素的抑制作用，恢复正常排卵和受孕。

治疗期间如果出现规则的月经周期，提示该女性很可能已在排卵。纠正高泌乳素血症后，约80%的女性能够排卵和恢复受孕能力。并且，资料表明，服用溴隐亭不会增加自然流产、先天畸形和早产的风险。

患者：怀孕后，什么时候可以停止服用溴隐亭？
医生：当确诊怀孕后，一般等到受孕3个月左右可以选择停药也可以选择继续服药治疗，这种选择主要基于是否需要母乳喂养来定的。如果怀孕后继续服药溴隐亭，会导致患者哺乳期乳汁分泌明显减少甚至不分泌。而怀孕期间停药，则存在肿瘤继续生长的风险（目前文献报道这种风险非常低）。妊娠结束后，母乳喂养会增加血清泌乳素水平，但似乎不会增加肿瘤生长的风险。因此，对于泌乳素瘤患者，如果妊娠期间肿瘤大小保持稳定，则可选择母乳喂养。

患者：长期服用溴隐亭会发胖吗？是不是激素药？
医生：溴隐亭（通用名：甲磺酸溴隐亭片）主要用于治疗抗震颤麻痹，闭经或溢乳，抑制生理性泌乳、催乳激素过高引起的经前期综合征，肢端肥大症，女性不育症和亨丁顿舞蹈病；临床用于治疗帕金森病，与催乳素有关的生殖系统功能异常，如闭经、溢乳症、经前综合征、产褥期乳腺炎、纤维囊性乳腺瘤、男性阳痿或性欲减退；还可用于垂体腺瘤等疾病症状使用。溴隐亭不属于激素类药物，长期服用不会发胖的！

提示：由于疾病的复杂性，本文主要适用于泌乳素微腺瘤患者。