阿司匹林防血栓，能长期服用吗？

王医生，阿司匹林能长期吃吗？

这是很多朋友的疑问

有必要吃的人，当然必须长气吃，因为长期吃能够降低心脑血管疾病的风险，能降低心肌梗死、脑梗死风险。天津983医院心血管内科王星

阿司匹林具有抗血小板的作用，也就是预防这种血栓形成，所以冠心病要服用阿司匹林。                                   我们再来看看数据：不稳定性心绞痛患者服用阿司匹林，可使心肌梗死的发生率和死亡率降低51%；急性心肌梗死患者早期使用阿司匹林，在每1000例患者中，可挽救25人的生命，并可预防10～15例复发心肌梗死和脑梗死。

但如果没有必要吃的人，长期吃阿司匹林只能增加出血的危险。

今日一消化科患者会诊，因为消化道出血入住消化科，请我们会诊的目的是解决高血压问题。

在询问病史中得知：48岁男性，单纯高血压5年，血压最高160/100mmHg，不吸烟，没有高脂血症及糖尿病，没有心血管疾病，但是一直口服降压药和阿司匹林，近日感觉乏力、心慌，并发现大便变黑，于是就诊，便常规化验提示有潜血，血常规提示贫血，后经综合检查提示胃溃疡、消化道出血、贫血。目前血压156/98mmHg，消化道出血得以控制，需要解决高血压问题。

这就属于不该吃阿司匹林，给长期吃阿司匹林结果出血的典型病例。

哪些人需要吃阿司匹林呢？

第一、明确的缺血性心血管疾病：冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、脑梗死、外周血管缺血疾病等。

这些情况是明确的，估计大多数医生都明确，关键就是预防性给药长期困扰着大家。

第二、哪些情况需要吃阿司匹林预防心血管疾病：

1、高脂血症：

胆固醇≥7.2mmol/L或低密度≥4.9mmol/L，年龄≥55岁。

2、糖尿病：

年龄≥50岁，伴以下至少1项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史(男＜55岁、女＜65岁发病)、高血压、吸烟、血脂异常(胆固醇≥5.2mmol/L或低密度-C≥3.4mmol/L或高密度＜1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。

3、高血压：

血压控制良好(＜150/90mmHg)，伴有以下3项危险因素中的至少2项：年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、高密度＜1.04mmol/L。

4、慢性肾脏疾病患者， eGFR 30～45ml·min-1·1.73m-2。

5、不符合以上条件者，同时具备以下5项危险因素中的至少4项：年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂异常。

第三、

如果是小于50岁，或大于70，这两个年龄阶段，您并没有明确的心脑血管疾病，那么就暂时无需服用阿司匹林来预防心脑血管疾病。

如果您是50-70岁之间，需要根据上述具体高脂血症、糖尿病、高血压的情况，综合评估来决定是否服用阿司匹林。

即使有服用阿司匹林指正的朋友也要学会观察大便颜色，如发现黑便尽快就诊。

没有服用阿司匹林指正的人，请医生不要随意建议服用阿司匹林，会出事的。

阿司匹林确实是好药，也确实能够预防和治疗心脑血管疾病，但一定要用对了，阿司匹林就是一把双刃剑，用对了杀鬼子，用错了伤自己！

阿司匹林确实可以预防血栓疾病，也可以长期服用，但必须掌握好适应症，且注意观察大便颜色！

当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器