不让人生进入倒计时医生为您破解胃癌谜团（十）

作者：天津市南开医院   杨士民

什么是新辅助化疗？术前术后化疗的时间分别是多长？

     胃癌新辅助化疗是指实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，目的是使瘤体降期，使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术治疗。有证据表明将化疗放到术前，主要是局部中晚期胃癌，通过新辅助化疗，可以使肿瘤缩小，尽最大可能保留器官功能，已经将新辅助化疗写进指南。新辅助化疗一般3-4周期，停药后4周，进行手术治疗。新辅助化疗+术后化疗时间一共大约6个月。

化疗期间的饮食有什么禁忌？

在化疗期间，胃癌患者常常出现食欲差、恶心呕吐、进食量下降、体重减轻，严重者被迫终止化疗。临床实践证明，合理的调配饮食，可以增强患者免疫力、遏制癌瘤的发展、提高化疗效果，减轻药物的毒副反应。

化疗期间的饮食调理原则：高热量、高蛋白、高维生素和适量的无机盐。食物温度要适中，不宜过凉过烫；要充分咀嚼食物，进食速度宜慢，以利于消化；多吃新鲜的蔬菜水果。吃食物要新鲜，清洁卫生，不吃腐烂变质的食物，不吃霉变、烟熏及烤焦的食物。

什么是胃癌的靶向治疗？靶向治疗效果如何？

靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段）。可设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。

对于胃癌的靶向治疗，首先需要对组织标本进行基因检测，是否存在靶点，目前已知的靶点是HER-2，如果存在这个靶点，可以使用靶向药曲妥珠单抗进行治疗。

    如何预防胃癌的发生？

1、改变饮食结构，多食蔬菜、水果，豆类食物和牛奶，鲜鱼、肉、蛋。提倡食用大蒜、绿茶。

2、改变不良饮食习惯，避免暴饮暴食，三餐不定时；进食不宜过快、过烫、过硬；少食熏腌食品，避免高盐饮食。

3、少饮烈性酒，不吸烟。

4、做好粮食的防霉去霉工作，保护食用水的卫生。

5、积极治疗胃溃疡、慢性胃炎，治疗胃内幽门螺杆菌感染。

6、对高发区及高危人群进行胃癌的普查。

 如何早期发现胃癌？

1、重视查体，定期查体。高危人群每年都应该进行胃镜检查。

2、出现上腹不适、上腹痛、反酸、嗳气、进食后饱胀感、恶心呕吐、食欲下降、乏力消瘦、体重下降等情况，及时就医。

3、必要时进行大便潜血、肿瘤标记物、上消化道造影、胃镜检查。

 胃癌手术后，复发的几率有多高？

胃癌手术治疗没有复发率的说法，胃癌手术只是切除局部肿瘤和周围可能发生转移的淋巴结，但血液和远处淋巴仍有可能残留癌细胞，术后复发或转移与多因素有关系，包括手术时间、肿瘤大小、切缘阳性率、淋巴结阳性率、脉管阳性率、有无远处转移等。国际上统计，早期胃癌术后总体复发率为1.5%-13.7%，进展期胃癌根治术后的复发率高达50%-70%。国内统计与国际相似。

胃癌复发后怎么办？还能再手术吗？还有哪些治疗？

胃癌术后胃癌出现复发转移，此时胃癌多已经进入中末期，此时手术的效果不是特别理想，一般不再建议手术治疗。多是以化疗和靶向治疗为主，还可以进行免疫治疗和生物治疗，目的是控制病情进展，提高生活质量，延长患者生命。