乳腺癌术后病人如何预防及治疗上肢水肿？

上肢水肿是进行了乳腺癌腋窝淋巴结清扫的病人最常见的并发症之一，文献报道其发生率约为6%～14%。手术切除淋巴结并加上放疗导致淋巴回流的通道阻塞，淋巴液无法藉由淋巴系统回流至血液循环，引起上肢水肿，并且会局部组织纤维化，容易产生蜂窝性组织炎。一般认定在同一位置患侧上肢周径比对侧上肢周径长>5 cm为重度水肿。此类病人应该如何预防及治疗上肢水肿呢？武汉协和医院乳腺甲状腺外科周静

日常预防

每天使用乳液保持皮肤湿润，患肢尽量不要负重，提物不超过3公斤。

避免外伤或蚊虫叮咬，以免感染，外出时建议穿长袖避免抓破皮肤，修剪指甲时，避免剪到表皮。

避免高温日晒，及在肿胀肢体使用冷热敷。

观察肢体有无感染征象，如有发现红肿热痛、红疹及体温增高，即是蜂窝性组织炎，需立即就医，抗生素治疗5~7天。

感染时，不可按摩患肢。

物理治疗

淋巴按摩，由远端往心脏方向按摩，力道要轻，一次按摩约10~15分钟（需物理治疗师协助）。

以弹性压力衣或弹性绷带，由远端向近端肢体加压。

使用气动性淋巴循环机，加压按摩，促进淋巴回流。

淋巴结移植显微手术治疗适应症：

积极康复治疗1年以上无效者。

淋巴显影显示淋巴循环阻塞。

两手臂围相差10%以上。

无肿瘤复发或远处转移