妊娠相关知识之脐带

转自 西交一附院妇产科  


产科超声室门口经常会看到准妈妈们拿着超声报告单，一脸担忧的对家属说有脐带绕颈呢，得去找医生，今天小编就来和大家聊一聊脐带的一些事。
问：脐带是什么？
答：脐带是胎儿和胎盘之间的连系结构，胎儿借助脐带悬浮于羊水中。
问：正常脐带是什么样的？
答：正常脐带形状如绳索，表面光滑透明，足月妊娠脐带长约30-100cm，平均约55cm，直径0.8-2.0cm，表面有羊覆盖呈灰白色，内含结缔组织和一支脐静脉，一对脐动脉，两条脐动脉绕脐静脉螺旋走行，血管周围为含水量丰富的华通胶保护血管。
问：脐带的作用是什么？
答：脐静脉沿着胎儿腹壁内面通过肝的血窦、脐动脉与胎儿主动脉相通连。这两种血管的另一端，形成许多相互联系的毛细血管网，分布于胎盘绒毛内，以供胎儿与母体间进行物质交换。可以说脐带是母儿间气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。
问：脐带异常都有哪些呢？
答：脐带异常种类很多，常见的脐带异常如下：
1、脐带缠绕：在脐带缠绕部的胎儿体表可见明显压迹，压迹上方圆形或扁圆形的低回声小包块；包块内部有短条状或等号状回声，绕1周，皮肤压迹呈“U”型，上方1个小包块；绕2周则呈“W”型，2个小包块；如3周以上，可表现为锯齿形，包块常呈串珠状。
2、脐带血管缺少：多为脐动脉减少，仅有1条脐动脉，其管腔可与静脉相等，约25%—50%合并其他畸形。
3、脐带囊肿：为圆形，表面光滑，内为无回声，脐带可附于囊肿上，并漂浮于羊水中，囊肿内部无血管。大者可压迫脐带，影响胎儿发育。
4、脐带血肿：多因脐带静脉穿刺造成，也可因脐静脉曲张破裂引起。血液流入华通氏胶质内形成血肿，可表现为不规则局部突出的液性包块，严重者可致胎死宫内。
    5、脐带扭转：胎儿活动可以使正常的脐带呈螺旋状，即脐带顺其纵轴扭转，生理性扭转可达6-11周。脐带过分扭转在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓存在，胎儿可因血液运输中断而死亡。
无论是那种脐带异常，引起血流受阻可致胎儿缺氧，甚至危及胎儿生命。