温病学 第二章温病的概念 第三章温病病因与发病
2020年03月18日 11628人阅读 返回文章列表
四、临床表现特殊性
（一）起病急、传变快（二）以发热为主症，热象偏重（三）易化燥伤阴（四）易内陷生变：因邪热炽盛，正气不能祛邪外出，重险表现急速出现。
第二节 温病的范围及命名
一、温病的范围
属于外感疾病，外感疾病中除了风寒性质以外的疾病都属于温病范畴
二、温病的命名
①发病季节②四时主气③发病季节与主气④特殊的临床表现⑤流行特点（温疫：温病中具有强烈传染性甚至引起较大流行的一类疾病）
第三节 温病的分类
一、根据病证性质分类
根据是否兼湿：温热、湿热（相对而言，并不对立）
温热类：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧等。治疗原则：清热保津
湿热类：湿温、伏暑等。治疗原则：化湿清热。二、根据发病初起的证候特点分类
根据是否有里热证：新感、伏邪
新感温病：初起病发于表，以表热证为主而无明显里热表现。如风温、秋燥。多由表入里，由浅入深，治疗以解表为主。
伏邪温病（伏气温病）：初起病发于里，以里热证为主。如春温、伏暑。传变①病邪进一步深入②病邪向外透解。治疗以清泻里热为主。
伏邪的定义有争议，但课本仍然提出作为重点。很多疾病已经发生，但没有明显的表现（中医四诊资料），如糖尿病无四大症时，癌症未消瘦时。可以以伏邪作为参考治疗。
第四节 温病与相关概念
一、温病与伤寒
温病属于广义伤寒，现已脱离伤寒。温病与狭义伤寒是并列关系。二、温病与温疫
温疫属于温病，是温病中具有强烈传染性并引起流行的病种。
温疫属于瘟疫。瘟=疫。瘟疫=温疫+寒疫+湿疫+燥疫。
三、温病与温毒
温毒（作为病名）=温病+局部红肿热痛，甚则溃烂，或肌肤密布斑疹。
温毒包括大头瘟，烂喉痧，痄腮等。
第二章 温病病因与发病
第一节 温病的病因
温、热、火、毒
·温者热之始，热者温之终。温为热之所，热为温之甚。
·六淫中的热是温邪的其中一个因素。古籍中温热互称，教材为了区分六淫和温病，把温病的病因定义为温邪。
·火。生理：命门之火，少火生气；病理：壮火食气。
·一般外感称作温邪、热邪，强调弥漫性；内生称作火邪，强调炎上，集中性。
·毒：肿痛，甚至溃烂。分为热毒寒毒。热毒：五味消毒饮；寒毒：阳和汤，败毒散。
五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英；紫花地丁天癸子，煎加酒服效非轻。
一、风热病邪
风温：感受风热病邪而引起的温病。春季发病为春温，冬季发病为冬温。
致病特点：（一）先犯上焦肺卫：病位在肺表肺卫在上，必解表（二）易伤肺胃阴津：用芦根、麦冬、玉竹，不用六味地黄丸等（三）病情变化迅速：风邪“善行数变”，温邪“热变最速”。正气强，易消退；正气弱，易内陷。
二、暑热病邪
暑热病邪有热性、季节性。
（一）先入阳明气分：病位。此时用银花、连翘、桑叶味轻，应该用石膏（二）易于损伤津气：伤津直接原因为暑邪易于劫灼津液；间接原因为暑热逼迫津液外泄（三）易入厥阴，闭窍动风：暑与心气相通（四）易于兼夹湿邪：夏月易贪凉饮冷，以致暑邪常夹湿兼寒而成暑湿兼寒之证。“暑必兼湿”“暑易夹湿”
三、湿热病邪
（一）病位以中焦脾胃为主（二）易于困遏清阳，阻滞气机：身热不扬为湿大于热（三）病势缠绵，传变较慢
四、燥热病邪
（一）病位以肺经为主：肺宣发肃降功能失常，不能输布津液（二）易致津液干燥（三）易从火化：燥有热性，局部火热症状严重
五、温热病邪
（一）初起即见里热证（二）易闭窍、动风、动血（三）易耗伤肝肾真阴：真阴即精
六、温毒病邪
（一）攻窜流走：影响全身，不止局部（二）蕴结壅滞
七、疠气
（一）其性暴戾，致病力强（二）具有强烈的传染性，易于流行（三）多从口鼻而入，有特异的病变定位（四）病情严重，病势凶险。
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