哪些梅毒感染者需要做脑脊液检查排除神经梅毒？

临床上常碰到其他医院推荐来做脑脊液检查排除神经梅毒的患者，也有很多患者是自己在网上检索后要求来做检查，另外就是初次就诊或复诊患者我们也可能建议他们做脑脊液检查排除神经梅毒，那推荐的理由是什么呢？浙江省人民医院皮肤科樊莎莎

以往认为血脑屏障可以有效的阻止梅毒螺旋体进入脑脊液感染神经系统，只有血脑屏障受损的人群才可能发生神经梅毒。但近年来的研究认为在梅毒螺旋体感染患者的6-7周，脑脊液中就可以检查出病原体，但很快会被机体的免疫清除，如果免疫力有缺陷，治疗不及时不正规，或者治疗药物在脑脊液不能达到有效浓度，就有可能无法清除神经系统的梅毒螺旋体，最终发展成无症状神经梅毒，甚至有各种症状和后遗症的神经梅毒。 

有哪些患者建议检查脑脊液呢？

强烈建议：

血清梅毒螺旋体特异性抗体阳性，血清梅毒螺旋体非特异性抗体阳性，同时伴有短时间出现的神经症状、精神障碍的患者。

HIV感染者初次治疗失败，血清复发。

建议：

血清梅毒螺旋体特异性抗体阳性，血清梅毒螺旋体非特异性抗体阴性，同时伴有短时间出现的神经症状、精神障碍的患者。

HIV感染者合并梅毒感染的初次治疗。

非HIV感染者高滴度的血清固定或者治疗失败、血清复发。

可以检测：

非HIV感染者低滴度的血清固定。

以上仅为个人经验，医生应该根据患者情况进行建议，患者尽量配合医生。