放射肺炎又合并卡肺 怎么治疗？？？？

 63/M，0009631398。2009.11确诊左肺下叶中分化鳞癌cT4N2M0 IIIB期。于2009.116-2010.1.22行4周期GP方案化疗，2周期评效为缩小SD，4周期后评效为SD。于2010.3.1-2010.4.12行同步放化疗，放疗：6MV-X 左肺原发灶及纵隔淋巴结转移灶 GTV60Gy/95%PTV54Gy/30f，化疗：紫杉醇15mg/m^2 28mg 3次/周 完成6周。患者放疗结束1周后出现高热，咳嗽、喘憋加重，胸部CT示双肺弥漫间质性改变，考虑放射性肺炎，予以激素及抗生素预防性抗炎治疗，激素治疗后体温正常、咳嗽及喘憋好转，激素规律减量过程中再次出现高热，咳嗽、喘憋症状加重，复查胸部CT双肺渗出明显，考虑患者可能合并PCP感染，遂行支气管肺泡灌洗及PCP检查，支气管肺泡灌洗回报PCP阳性，明确为放射性肺炎合并卡氏肺囊虫感染，予以激素减量并加用磺胺，治疗中患者出现I型呼吸衰竭，病情危重，经呼吸科专家联合会诊建议磺胺基础上加用科赛斯预防真菌感染，磺胺联合科赛斯治疗治疗后呼吸衰竭逐渐好转，复查肺部病灶稳定后停用科塞斯，患者肺部渗出病灶逐渐吸收，治疗中并发血小板下降III度，予以停磺胺，激素规律减量至停药，患者病情好转出院。北京大学肿瘤医院放疗科徐刚