冬病夏治和冬病冬治的内含与联系

冬病夏治和冬病冬治的内含与联系

上海中医药大学附属曙光医院肺病科

张炜  主任，主任医师

    肺系疾病好于冬季和季节变换之际发生，由于反复易感，极大困扰广大患者。中医肺系病特色治疗概念——冬病夏治和冬病冬治，由于具备良好疗效，有着深厚的群众基础，日益受到大众欢迎，此二者对于肺系病的治疗，到底有什么差异，具体治疗是如何进行的呢？上海中医药大学附属曙光医院西院呼吸科张炜

一、冬病夏治和冬病冬治的概念

    “冬病”是指某些好发于冬季或在冬季容易加重的疾病，属于中医的虚、寒、里、阴等病证，临床常见于阳气不足、肺气虚弱及虚寒疼痛和一些免疫功能低下引起的各种症状。冬病长期反复发作，容易耗伤阳气，导致肺、脾、肾、鼻、肢体经络等系统的缠绵难愈病症，如咳嗽，哮喘、喘症、慢性泄泻、关节冷痛僵硬、怕冷、体虚易感冒、过敏性鼻炎等。

    “夏治”是指在夏季三伏时令、机体阳气最旺之时，采取顺应自然之法，借用自然界“温”、“热”之性，温补阳气、散寒驱邪、活血通脉，增强机体之正气，以预防、减少、减轻冬令时节“冬病”发生的一类治疗方法。“冬病夏治”疗法就是对冬季气候寒冷时好发及感寒后易发的一些宿疾，在夏季气温高和机体阳气旺盛时，给予温通阳气、驱除痼疾等治疗，从而达到祛除体内沉积之寒气，调整人体阴阳，使达到阴平阳秘，宿疾得以根除。具体方法是夏季三伏在人体特定穴位上进行中药药物敷贴、中药药物注射、艾灸、埋线，以及汤药内服、药膳滋补、刮痧、拔罐、熏洗、气雾剂吸入等综合方法进行实施。

    “冬治”是指在冬季三九时节，正值阳气敛藏，气血不畅，皮肤干燥，毛孔闭塞之时，取温经通阳之方法，温通经络、散寒除湿，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复，既可未病防病、未病防变，也可以控制、减轻临床症状的一类治疗方法。故此“冬病冬治”是预防和治疗相结合的一种中医药防治手段。“冬病冬治”疗法就是对在冬季气候寒冷时好发疾病，在冬季易于发作的当际，运用温阳散寒、通经活血、化痰除湿、健脾补肾等治疗，预防、减轻疾病的发生，在发病时也可以控制症状、缩短病程。具体方法是在冬令三九运用中药药物敷贴、中药药物注射、艾灸（督脉灸）、埋线，以及膏方内服、汤药内服、药膳滋补、刮痧、拔罐、熏洗、气雾剂吸入等综合方法来治疗或预防上述疾病。

二、冬病夏治和冬病冬治的理论基础和联系

    现代流行病学研究表明，人类的疾病70%与环境有关。在最早的医学著作《黄帝内经》的《灵枢·本神篇》中就有“智者之养生也，必顺四时而适寒暑”的记载。

    冬病夏治法源于《素问·四气调神大论》中提出的“春夏养阳”养生法则，即所谓：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”其意思是春夏应该顺应阳气升发、万物始生之特点而扶助人体阳气；秋冬应该顺应万物收敛闭藏、阴气渐生之特点而滋养阴精。正如清·张志聪所言：“春夏阳盛于外而虚于内，故当养其内虚之阳，宜用辛热温阳饮食以补阳气；秋冬阴盛于外而虚于内，故当养其内虚之阴，宜用寒凉养阴饮食以补阴气。”明·李时珍《本草纲目》四时用药例中所言：“夏月宜加辛热之药，香薷、生姜之类，以顺夏浮之气。”夏季三月，从立夏、小满、芒种、夏至，到小暑、大暑，是一年之中阳气最盛之时，人体阳气发泄，新陈代谢旺盛。天阳下济，地热上腾，天地之气上下交会，华实繁茂。在“三伏天”里，中医根据“春夏养阳”的原则，采用三伏针、三伏灸、三伏敷、三伏补等方法治疗、预防冬病，收效明显。

    冬病冬治是因   中医学认为：天地四时对机体生命活动的影响具有时间节律，而机体生命活动对天地四时的变化又具有适应能力，五脏六腑、脉象等与四季寒暑变化存在相应的节律性变化，治疗上应因时制宜，以抓住治疗的最佳时机。每年“冬至”的“数九天”是外界气候最冷、人体内阳气最弱的时候，同时从“冬至”开始日照时间渐增加，阳气始升，故有冬至“一阳始生”之说，此时若选用特定补阳助气中药，作用于特定穴位，通过经络而达脏腑，可扶助人体阳气，促其生化，驱体内“沉疴之寒邪”外出，从而达到治疗疾病，预防反复发作的目的。同时冬季也是肺系疾病好发之际，适时应用中医内外治法，通过辨证论治，可以减轻病情、缩短病程。冬季三月，从立冬、小雪、大雪，到冬至、小寒、大寒，是一年之中阴气最盛之时，人体阳气内敛衰微，最易感寒，及至冬至，一阳来复，此时最宜顾护阳气。在此季节，一则温阳散寒，温通经脉，以助人体抵御外界寒邪的侵袭，适时防止冬病的发生。二则辨证调理，对于既发之冬病也有治疗作用。故此在“三九”寒冬里，采用膏方、三九贴、督脉灸等方法治疗、预防冬病，有着良好疗效。经曰“冬伤于寒，春必病温。”，冬季调理预防得当，也可以有效的预防春季感冒等肺系疾病的发生，甚至带来“冬天进补，春天打虎”的效验。

    曙光医院治疗肺系疾病，注重发挥冬病夏治和冬病冬治的特色优势，将二者有机结合，进行冬病的防治，历史已近30年。目前曙光医院的冬病夏治和冬病冬治综合疗法是在国家中医药管理局肺系病协作组十一五成果基础上完善而成的，这一综合治疗方法是我们优势所在，故此疗效明显，海内外患者纷至沓来。

    在冬病夏治时我们联合汤药内服、药膳、穴位敷贴、穴位注射、神灯照射、微波理疗、穴位埋线等方法，根据患者具体病情和辩证结果，选择单独或者联合方法进行治疗。在冬病冬治时，我们突出膏方调补，同时根据具体情况和辩证结果，结合汤药内服、药膳、穴位敷贴、穴位注射、神灯照射、微波理疗、穴位埋线、督脉灸等，选择其一或者多项联合进行治疗。

    2012年曙光医院肺病科冬病夏治，计划于5月14日开始预约，7月9日开始进行冬病夏治的治疗。