孩子太小，就可以不做脊膜膨出手术吗？

       一位张姓脊膜膨出患者父亲在就诊时问道：自己的孩子腰脊骶部稍微偏左有一个像乒乓球大小半圆形软包，现在孩子大小便、腿脚运动、下肢感觉都正常，软包皮肤上一块红斑不大，不远处有茸毛在软包上方。孩子还很小，也没有特别不舒服的地方，是不是可以等到长大一点再进行手术呢？

       抱有这种心里的患儿父母并不少见，第四军医大学唐都医院小儿神经外科亚专业组王超博士郑重表示：手术时机对于手术效果的影响是非常大的，如果在没有出现症状前就手术，那么及时回纳膨出的脊髓脊膜、修补脊柱裂孔，并解除栓系，可以防止脊髓受到损伤，从而获得较好的疗效，甚至能够和一般的小朋友那样学习、玩耍。而如果等到孩子长大了，甚至已经出现症状了再手术，那么此时脊髓功能的损伤已经比较严重，仅仅通过脊膜膨出手术，只能防止病情加重，却无法修复已经出现损伤的脊髓。

       除了手术时机会影响手术效果，影响疗效的主要因素还包括术前脊髓、脊膜膨出的程度，脊髓圆锥的位置等。当然，术后良好的营养供给、充分的功能锻炼，对孩子的恢复也很重要。

       至于手术后的治愈康复效果，一般会受到以下三个方面的影响：

       一是手术前是否有相关症状，如果已经有明显的下肢症状（尤其是已经呈畸形者）和大小便症状，则手术后也难以完全恢复，所以要求尽早手术。

       二是手术医生的水平，以中国目前的发展水平，有些地方做了手术还不如不做，手术医生应该心里有数：这种病的大多数患者接受他的手术后不应该增加症状。

       三是病变的复杂程度，病变复杂，神经粘连严重者，手术常难以满意解决，患儿迟早会出现相关的症状。

       孩子那么小就要上手术台，不免令多数家长担心，但王超表示：“如果孩子患有脊膜膨出，一般满月后就可以及时进行手术了，这种病外观是次要问题，主要是避免疾病影响到孩子的大小便和下肢功能，如果一时的拖延却导致大小便失禁和下肢瘫痪，那就得不偿失了！”