核磁阴性就排除脑梗了吗？
2020年04月26日 10237人阅读 返回文章列表
核磁阴性就排除脑梗了吗？答案当然不是。
随着影像技术的发展，脑梗死的诊断也变得越来越简单，特别是核磁中DWI显像可以早期发现急性期脑梗死，发病2小时即可显现出缺血病灶，诊断脑梗死。但并不是所有的脑梗死超急性期的DWI均能显影，在这种情况下，极易出现误诊的情况。
为什么核磁没照出来呢？
答案是这样的。研究发现DWI对脑组织缺血很敏感，当脑血流量小于20-25ml/100g/min时即可出现DWI病灶，但神经系统症状对脑组织的缺血更加敏感，当脑血流量小于30ml/100g/min时即可出现临床症状。所以当脑血流量如果介于两者之间时，就可能出现所谓的DWI阴性的脑梗死。研究发现，在后循环及腔隙性卒中中假阴性发生率更高。
那么为什么会出现DWI延迟现象呢？
1.脑组织梗死的体积小。
2.神经功能缺损症状比较轻。
3.脑梗死区域侧支循环丰富。
4.DWI检查时间越早，阴性率越高。
5.有时复查核磁大多能发现与症状相符的责任病灶。
所以大家千万不要以为，核磁阴性就一定能够排除脑梗死的情况，还是需要密切观察临床症状，结合实际情况。
天津市泰达医院神经内科 张莹医师
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