肩峰下撞击综合症

下面时间讲的这种肩痛，和之前讲的“肩峰下滑囊炎”有相似之处，治疗上也基本相同。


    
    这张图，是从侧面看肩关节。右上的骨头是肩峰，与左侧坚韧的喙肩韧带，构成一个“喙肩弓”，在弓的下面，是活动肩关节的肌肉，这些肌肉像个袖套，所以被称为“肩袖”。肩关节活动时，肩袖肌肉也在不停的活动、收缩。当这个弓有硬化、增生、骨赘或形态异常时，弓下面的空间就会减少，肩袖肌肉会受到卡压，产生损伤、疼痛。



这张图是从后面看肩关节，蓝色的是肩峰下滑囊，所以肩峰下狭窄时，首当其冲受到卡压的，是这个滑囊，其次才是更下面的肩袖肌肉。这也是肩峰下滑囊炎的发病机理。
治疗：
因为撞击综合征与肩峰下滑囊炎的发病机制有同源性，所以症状、治疗方法差不多。

急性期：休息（严重时支具制动）、消炎镇痛药、物理治疗。已证实类固醇激素局部注射（也就是封闭）有良好效果，也具备足够的安全性。急性期可冰敷。
慢性期：除了上述疗法外，在不增加疼痛的情况下，加强康复治疗，恢复肩关节的运动功能。慢性期可热敷。
手术治疗：对经保守治疗无效者，关节镜手术治疗，行滑囊切除，周围组织减压，清除骨赘，扩大弓下的容量，若肩袖已受到损伤，予以缝合。