密密麻麻的化验单，怎么读？

化验是许多强直患者来就诊看病的“必修课”。千万别嫌烦！这些检查是非常重要的！医生能不能第一时间发现问题，很大程度上是要靠化验单上这些密密麻麻的数据来判断的。

哪些项目是风湿免疫科医生经常关注的呢？速速了解一下。

HLA-B27

HLA-B27是一种遗传标记物，有时候会简称为“B27”。它的表达与强直性脊柱炎的发病具有高度相关性。研究发现，约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性[1]。所以它是强直诊断标准种的一项重要参考指标。而且HLA-B27终生不变，只需要测一次就好。（如果有人跟你说可以帮你治疗后转阴，千万别信！）

但值得注意的是，不是HLA-B27阳性就一定等于得了强直。在正常人群中也会有部分人HLA-B27呈阳性。也不是说阴性就一定不会是强直。这只是一个重要的参考，最终还是需要结合患者其他临床表现、影像学检查结果和医生临床经验来判定是否为强直[2]。

C-反应蛋白

C-反应蛋白英文简称“CRP”，它是是临床最常用的炎症反应标记物之一[2]。在一些慢性炎症状态下，CPR浓度会持续升高[3]。大多数健康成人血清中的CRP浓度很低，如果升高超出了正常范围，提示存在炎症。这个炎症涵盖的范围很广，可能是强直性脊柱炎发作，也可能是感染、外伤、肿瘤等其它情况导致的，需要做进一步评估。 

血沉

血沉全名是红细胞沉降率。正常情况下血沉的水平处于一个较小的范围，但在炎症急性期，血沉会加快。血沉也是监控炎症的指标之一[2]，但相对C-反应蛋白而言，它受更多其他因素影响，如老年人、月经期妇女、孕妇的血沉都可能会升高，这是正常生理反应；多种其他疾病也会出现血沉加快，如系统性红斑狼疮、贫血、肿瘤等。高达75%的强直患者血沉或C-反应蛋白升高，但临床上可能和疾病活动度不相关[3]。

血常规

血常规是临床最常用的基本化验，主要用于检测血细胞基本数目和形态，可帮助发现是否出现用药的不良反应，也可以观测有无其它血液系统的异常变化。15%的强直患者可能存在轻度正细胞性贫血。一定程度的血清IgA升高在强直中常见，其水平和急性时相反应物相关。病情活动可伴血脂水平下降，特别是高密度脂蛋白胆固醇，出现类似动脉粥样硬化的血脂改变[3]。

最后提醒一句，化验结果只是医生参考的一个部分，还要结合患者关节疼痛是否减轻，活动能力是否改善来评价疾病的严重程度。而且除了HLA-B27外，很多指标可能会随着身体情况变化而变化。所以如果医生要求你定期去随访、复查，一定不能偷懒。

[1]中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊疗及治疗指南. 中华风湿病学杂志.2010;14(8):557-9

[2]刘越等. 强直性脊柱炎的诊断与治疗进展. 中国矫形外科杂志. 2015;23(3):235-8

[3]凯利风湿病学，北京大学医学出版社，814-815