儿童骨折怎么办？

儿童天性爱动、活泼，难免生活中会遇到磕磕碰碰，严重时还会导致脱位、骨折。今天我们就通过分享几个故事来和各位宝爸宝妈交流一下生活中宝宝们容易受到怎么样伤害，儿童出现脱位骨折怎么办？

故事一：提着宝宝“荡秋千”，容易脱臼要不得。

上个周末，天气晴朗，乐爸带着一家人在公园里玩耍。看到大哥哥大姐姐们兴高采烈的荡着秋千，3岁多的乐乐也想荡秋千，于是乐爸乐妈就一左一右拽着乐乐的手用力将她拉离地面，一荡一荡玩起“简易秋千”。乐乐想荡的更远一点，使劲一跳，突然“哎呀”大哭起来，右边的胳膊不能动不能碰，把乐爸乐妈吓个半死。立即把乐乐送到医院后，经过我们医院小儿骨科李文强副主任医师检查后发现“桡骨头半脱位”，给与手法复位后,乐乐立刻不哭闹了, 右边的胳膊又能活动自如了, 乐爸乐妈揪着的心终于落地了。一家人高高兴兴的回家了。

李主任为我们介绍，这类“桡骨头半脱位”多见于四岁以下小孩，是因为孩子的环状韧带发育还不够好，韧带对于桡骨小头相对松弛，受到外力的牵拉就容易出现脱位。

李主任称，年轻父母不要随意拉扯孩子的前臂和手腕，除了“荡秋千”以外还有以下危险行为比较容易造成这种脱位，比如提着孩子的手上台阶、或穿衣服时由袖口牵拉孩子的腕部等。同时，一旦孩子出现一边手臂动不得、不能上举等症状，应仔细观察，及时就医。只要有经验的骨科医生治理得当，孩子会很快恢复的。父母更要小心点，不然多次脱位，造成习惯性桡骨头半脱位，甚至会影响小孩肘部发育。

故事二：骑车摔跤手撑地，专业处置少畸形。

7岁的小萌刚学会骑单车，总是在放学以后要骑上一把才过瘾。这不，前几天刚放学就骑着自行车出去转溜了，还信心满满地不捏刹车把手冲下一段小斜坡。可是，单车前轮突然碰到一块砖头，小萌连人带车摔了下去，右胳膊一撑地，小萌只觉肘部一阵剧痛，这胳膊动也动不了，还慢慢地肿起来了。小萌被闻讯赶来的爸妈送到医院后完成X线检查才知道，这一摔跤摔出了胳膊摔断了,“右肱骨髁上骨折”。

李主任介绍说，肱骨髁上骨折可谓是小孩最常见的骨折，5～8岁的小男孩最为高发。这类骨折有两个最严重的并发症。第一是因为骨折位置靠近重要的神经血管损伤，尖锐的骨折断端或局部血肿压迫会造成神经血管损伤，严重时甚至会上肢缺血坏死。第二是这个骨折靠近关节不稳定,易再移位,如果处理不好会产生肘内翻畸形,不但外观不好看,而且肘关节功能也受限,后期需要二次手术矫形。那这类骨折怎么办？李主任介绍，这类骨折如果处理不好会出很多问，建议儿童骨折一定要找专业的小儿骨科大夫就诊，避免少走弯路。作为专业的小儿骨科医生就要根据骨折移位程度分型不同选择不同的治疗方法：无移位稳定骨折的，采用复位后石膏固定；移位严重不固定的，采用微创不切口闭合复位经皮克氏针固定；有血管神经损伤的，需紧急切开探查手术治疗。

（容易受伤的情况）

（骨折容易损伤附近的神经血管）

肘内翻畸形

故事三：高空坠地摔断腿，微创固定高水准。

古人诗云，“日啖荔枝三百颗，不辞长做岭南人”。这五月底，新鲜荔枝刚上市，小可的爸爸就约好朋友选择在周末的时候带着几家人一起去果园里来一个“快乐采摘”活动，说是又能吃到新鲜的荔枝，又可以在果园教育孩子们体会劳动的辛劳与快乐，也不失为寓教于乐的一种方式。在大人们都不注意的时候，7岁的小可爬上一棵3米多高的荔枝树，想着摘一颗最大最红的荔枝。小可心里正得意着呢，却没有想到脚下的一根树枝已经逐渐支撑不住她的体重。只听“哗啦”一声，她连人带树枝摔了下来！大人们都闻讯赶来的时候，小可想站起来却无能为力，这时候她这才发现自己的左侧大腿上又肿又痛，忍不住地哇哇大哭起来。在送孩子去医院的路上，几家的大人们七嘴八舌的讨论起来。张叔叔说，就是骨折也不要做手术，他的一个邻居小女孩做完手术上了钢板大腿上疤痕那么明显，又是女孩子以后怎么穿裙子。赵阿姨说，她以前听说有个同伴就是因为摔断了腿在家里不处理以后腿都变形了。还是小可的妈妈有主意，去了医院先检查，听医生的建议。

（传统的钢板内固定治疗，骨折也愈合了，切口的疤痕惊心怵目）

李主任在给小可检查了之后，向小可的爸爸妈妈介绍：每年因为滑梯、蹦床、滑轮、溜旱冰和高处坠落的小孩都不少，最容易引起四肢长骨骨折，比如有尺桡骨骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折，这次小可摔断的就是“左侧股骨干骨折”。

（常见的长骨干骨折）

李主任介绍，对于四肢骨折，要根据不同年龄、不同性质的骨折应采用不同的治疗方法：(1)学龄前（1-5岁）儿童四肢骨折一般采用保守治疗，如手法复位石膏外固定治疗、牵引治疗等。(2)学龄期（5-12岁）长骨中段骨折采用弹性髓内钉治疗；长骨近端或远端骨折：需要克氏针或钢板内固定治疗。

像小可这样的情况，我们现在采用弹性髓内钉手术方法，它的优点在于

其优点：只需要两个小小的切口，不损伤生长发育的骨骺，可以让孩子早期康复锻炼，住院时间短不影响家长太多的工作时间；以后骨折长好后取出也简单。李主任介绍，弹性髓内钉已经成为儿童长骨骨折治疗的主流技术，是中华小儿外科学会骨科专业的推荐技术，下图说明了它可以用于儿童四肢所有的长骨干闭合性骨折治疗。

（部分示意图来源于网络）

李文强   副主任医师  专家门诊：周五、周六

南方医科大学深圳医院骨科副主任医师，曾任市级小儿骨科科主任多年，市学术技术带头人。

现任:河南省中西医结合学会小儿骨科专业委员会副主委，河南省残疾人康复协会儿童矫形康复专业委员会常委，COAS全国医师协会小儿骨科学会委员，国际矫形与创伤外科学会（SICOT）委员。发表国家级论文20篇，市级科研成果8项。

治疗范围:儿童各类骨折的微创治疗，儿童先天后天肢体畸形的矫治。特别是发育性髋关节脱位，脊柱侧弯，先天性马蹄足，扁平足，O型腿X型腿的矫形，肢体短缩畸形延长，儿童股骨头坏死，脆骨病，成骨不全，软骨瘤，斜颈，儿童手足多指并指畸形，高肩胛综合症等